80歳以上の高齢者肺結核におけるPZA併用治療の検討
〔背景〕本邦では，80歳以上の高齢結核患者ではPZAを併用しないほうが無難との考えからINH，RFP，EBの3剤で治療されることが多い。しかし，治療期間が6カ月から9カ月に延びてしまう弊害や，実際に80歳前後の患者をどう扱うかとの疑問が残る。〔目的〕PZAを併用した初期強化短期化学療法が行われた80歳以上の高齢結核患者と，80歳未満の患者での肝障害発生頻度を比較した。〔方法〕2011年6月より2012年3月までに横浜市立大学附属病院結核病棟へ入院となり，肝硬変やC型慢性肝炎等の肝障害の合併がなく，INH，RFP，EB，PZAの4剤で治療が開始された患者を対象とし，PZA併用中の肝障害出現頻度を...
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| Published in | Kekkaku(Tuberculosis) Vol. 88; no. 3; pp. 297 - 300 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
2013
日本結核病学会 JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku.88.297 |
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| Abstract | 〔背景〕本邦では，80歳以上の高齢結核患者ではPZAを併用しないほうが無難との考えからINH，RFP，EBの3剤で治療されることが多い。しかし，治療期間が6カ月から9カ月に延びてしまう弊害や，実際に80歳前後の患者をどう扱うかとの疑問が残る。〔目的〕PZAを併用した初期強化短期化学療法が行われた80歳以上の高齢結核患者と，80歳未満の患者での肝障害発生頻度を比較した。〔方法〕2011年6月より2012年3月までに横浜市立大学附属病院結核病棟へ入院となり，肝硬変やC型慢性肝炎等の肝障害の合併がなく，INH，RFP，EB，PZAの4剤で治療が開始された患者を対象とし，PZA併用中の肝障害出現頻度を比較検討した。〔結果〕80歳未満は28名，80歳以上は8名であった。肝障害出現による治療中断は80歳未満で4名（14.3%）認められ，80歳以上では1名（12.5%）であった。〔結論〕80歳以上の高齢者における肝障害出現頻度は80歳未満の患者と同程度であり，PZA併用初期強化短期化学療法を行うことが望ましいと考えられた。 |
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| AbstractList | [Background] In Japan, tuberculosis (TB) patients aged over 80 years are usually treated with a regimen not including pyrazinamide (PZA) because of the risk of druginduced hepatitis. [Purposes] The purpose of this study was to investigate the occurrence of drug-induced hepatitis in TB patients over 80 years of age, who are treated with a regimen including PZA, and compare the findings with those of younger patients. [Methods] Thirty-six patients with pulmonary tuberculosis, who were admitted to Yokohama City University Hospital between June 2011 and March 2012 were included. They were treated with isoniazid, rifampicin, ethambutol, and PZA and had their liver function assessed once a week for 2 months. [Results] Hepatitis occurred in 4 of 28 (14.3％) patients aged under 80 years and in 1 of 8 (12.5％) patients aged over 80 years. [Conclusion] There was no difference in the frequency of drug-induced hepatitis between patients aged under and over 80 years. We conclude that elderly patients aged over 80 years should be treated with a short course regimen that includes PZA.
〔背景〕本邦では，80歳以上の高齢結核患者ではPZAを併用しないほうが無難との考えからINH，RFP，EBの3剤で治療されることが多い。しかし，治療期間が6カ月から9カ月に延びてしまう弊害や，実際に80歳前後の患者をどう扱うかとの疑問が残る。〔目的〕PZAを併用した初期強化短期化学療法が行われた80歳以上の高齢結核患者と，80歳未満の患者での肝障害発生頻度を比較した。〔方法〕2011年6月より2012年3月までに横浜市立大学附属病院結核病棟へ入院となり，肝硬変やC型慢性肝炎等の肝障害の合併がなく，INH，RFP，EB，PZAの4剤で治療が開始された患者を対象とし，PZA併用中の肝障害出現頻度を比較検討した。〔結果〕80歳未満は28名，80歳以上は8名であった。肝障害出現による治療中断は80歳未満で4名（14.3%）認められ，80歳以上では1名（12.5%）であった。〔結論〕80歳以上の高齢者における肝障害出現頻度は80歳未満の患者と同程度であり，PZA併用初期強化短期化学療法を行うことが望ましいと考えられた。 〔背景〕本邦では，80歳以上の高齢結核患者ではPZAを併用しないほうが無難との考えからINH，RFP，EBの3剤で治療されることが多い。しかし，治療期間が6カ月から9カ月に延びてしまう弊害や，実際に80歳前後の患者をどう扱うかとの疑問が残る。〔目的〕PZAを併用した初期強化短期化学療法が行われた80歳以上の高齢結核患者と，80歳未満の患者での肝障害発生頻度を比較した。〔方法〕2011年6月より2012年3月までに横浜市立大学附属病院結核病棟へ入院となり，肝硬変やC型慢性肝炎等の肝障害の合併がなく，INH，RFP，EB，PZAの4剤で治療が開始された患者を対象とし，PZA併用中の肝障害出現頻度を比較検討した。〔結果〕80歳未満は28名，80歳以上は8名であった。肝障害出現による治療中断は80歳未満で4名（14.3%）認められ，80歳以上では1名（12.5%）であった。〔結論〕80歳以上の高齢者における肝障害出現頻度は80歳未満の患者と同程度であり，PZA併用初期強化短期化学療法を行うことが望ましいと考えられた。 「要旨」:〔背景〕本邦では, 80歳以上の高齢結核患者ではPZAを併用しないほうが無難との考えからINH, RFP, EBの3剤で治療されることが多い. しかし, 治療期間が6カ月から9カ月に延びてしまう弊害や, 実際に80歳前後の患者をどう扱うかとの疑問が残る. 〔目的〕PZAを併用した初期強化短期化学療法が行われた80歳以上の高齢結核患者と, 80歳未満の患者での肝障害発生頻度を比較した. 〔方法〕2011年6月より2012年3月までに横浜市立大学附属病院結核病棟へ入院となり, 肝硬変やC型慢性肝炎等の肝障害の合併がなく, INH, RFP, EB, PZAの4剤で治療が開始された患者を対象とし, PZA併用中の肝障害出現頻度を比較検討した. 〔結果〕80歳未満は28名, 80歳以上は8名であった. 肝障害出現による治療中断は80歳未満で4名(14.3%)認められ, 80歳以上では1名(12.5%)であった. 〔結論〕80歳以上の高齢者における肝障害出現頻度は80歳未満の患者と同程度であり, PZA併用初期強化短期化学療法を行うことが望ましいと考えられた. |
| Author | 塚原, 利典 石ヶ坪, 良明 宮沢, 直幹 堀田, 信之 高橋, 良平 佐々木, 昌博 都丸, 公二 |
| Author_FL | SASAKI Masahiro TOMARU Koji ISHIGATSUBO Yoshiaki MIYAZAWA Naoki HORITA Nobuyuki TSUKAHARA Toshinori TAKAHASHI Ryohei |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: MIYAZAWA Naoki – sequence: 2 fullname: HORITA Nobuyuki – sequence: 3 fullname: TOMARU Koji – sequence: 4 fullname: TSUKAHARA Toshinori – sequence: 5 fullname: TAKAHASHI Ryohei – sequence: 6 fullname: SASAKI Masahiro – sequence: 7 fullname: ISHIGATSUBO Yoshiaki |
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| Copyright | 2013 日本結核病学会 |
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| CorporateAuthor | 横浜市立大学附属病院呼吸器内科 横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 済生会横浜市南部病院呼吸器内科 |
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| DOI | 10.11400/kekkaku.88.297 |
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| DocumentTitleAlternate | COMPARISON OF DRUG-INDUCED HEPATITIS OCCURRING IN ELDERLY AND YOUNGER PATIENTS DURING ANTI-TUBERCULOSIS TREATMENT WITH A REGIMEN INCLUDING PYRAZINAMIDE |
| DocumentTitle_FL | COMPARISON OF DRUG-INDUCED HEPATITIS OCCURRING IN ELDERLY AND YOUNGER PATIENTS DURING ANTI-TUBERCULOSIS TREATMENT WITH A REGIMEN INCLUDING PYRAZINAMIDE |
| EISSN | 1884-2410 |
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| PublicationTitle | Kekkaku(Tuberculosis) |
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| PublicationYear | 2013 |
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| References | 5) ATS/CDC/IDSA: Treatment of Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2003 ; 167 : 603-662. 10) Durand F, Bernuau J, Pessayre D, et al.: Deleterious influence of pyrazinamide on the outcome of patients with fulminant or subfulminant liver failure during antituberculous treatment including isoniazid. Hepatology. 1995 ; 21 : 929-932. 7) 佐々木結花, 山岸文雄, 八木毅典, 他：高齢者肺結核症例の問題. 結核. 2007 ; 82 : 733-739. 8) 和田雅子, 吉山 崇, 尾形英雄, 他：初回治療肺結核症に対する6カ月短期化学療法の成績. 結核. 1999 ; 74 : 353-360. 1) Eastern Cooperative Oncology Group : Common Toxicity Criteria, Version 2.0. April 30, 1999. 3) 日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し. 結核. 2002 ; 77 : 537-538. 9) 宮沢直幹, 高橋 宏, 吉池保博, 他：抗結核薬による薬剤性肝炎に対するグリチルリチン製剤の効果. 結核. 2003 ; 78 : 15-19. 4) 日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し―2008年. 結核. 2008 ; 83 : 529-535. 2) 日本結核病学会治療委員会：抗結核薬使用中の肝障害への対応について. 結核. 2007 ; 82 : 115-118. 6) 山岸文雄：わが国のピラジナミドを含む短期化学療法の現状. 日呼吸会誌. 2004 ; 42 : 481-485. |
| References_xml | – reference: 5) ATS/CDC/IDSA: Treatment of Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2003 ; 167 : 603-662. – reference: 8) 和田雅子, 吉山 崇, 尾形英雄, 他：初回治療肺結核症に対する6カ月短期化学療法の成績. 結核. 1999 ; 74 : 353-360. – reference: 7) 佐々木結花, 山岸文雄, 八木毅典, 他：高齢者肺結核症例の問題. 結核. 2007 ; 82 : 733-739. – reference: 1) Eastern Cooperative Oncology Group : Common Toxicity Criteria, Version 2.0. April 30, 1999. – reference: 6) 山岸文雄：わが国のピラジナミドを含む短期化学療法の現状. 日呼吸会誌. 2004 ; 42 : 481-485. – reference: 10) Durand F, Bernuau J, Pessayre D, et al.: Deleterious influence of pyrazinamide on the outcome of patients with fulminant or subfulminant liver failure during antituberculous treatment including isoniazid. Hepatology. 1995 ; 21 : 929-932. – reference: 2) 日本結核病学会治療委員会：抗結核薬使用中の肝障害への対応について. 結核. 2007 ; 82 : 115-118. – reference: 9) 宮沢直幹, 高橋 宏, 吉池保博, 他：抗結核薬による薬剤性肝炎に対するグリチルリチン製剤の効果. 結核. 2003 ; 78 : 15-19. – reference: 4) 日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し―2008年. 結核. 2008 ; 83 : 529-535. – reference: 3) 日本結核病学会治療委員会：「結核医療の基準」の見直し. 結核. 2002 ; 77 : 537-538. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 297 |
| SubjectTerms | Anti-tuberculosis drug Drug-induced hepatitis Elderly patient Pyrazinamide Short course chemotherapy ピラジナミド 抗結核薬 短期化学療法 薬剤性肝炎 高齢者 |
| Title | 80歳以上の高齢者肺結核におけるPZA併用治療の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kekkaku/88/3/88_297/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fk1kekka/2013/008803/004&name=0297-0300j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679980290048 |
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