腰部神経根症のpainDETECT Questionnaire による病態分類と神経根ブロックの短期有効性の検討
【目的】腰部神経根症の痛みの病態の違いと，神経根ブロックの有効性の関係は明らかではない．そこで，painDETECT Questionnaire（PDQ）を用いた痛みの病態分類と，神経根ブロックの短期有効性の関係を後ろ向きに調査する．【方法】2012年に薬物療法や硬膜外ステロイド注入で治癒しなかった腰部神経根症患者の中で，神経根ブロックを受けたvisual analogue scale（VAS）≧40 mmの患者を対象とした．神経根ブロック前と後（2～3週間後）のVASを比較し，PDQ分類（侵害受容痛群・混合痛群・神経障害痛群）と神経根ブロックの短期有効性の関係を検討した．【結果】対象は91名...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 22; no. 1; pp. 27 - 32 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
2015
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.14-0013 |
Cover
| Abstract | 【目的】腰部神経根症の痛みの病態の違いと，神経根ブロックの有効性の関係は明らかではない．そこで，painDETECT Questionnaire（PDQ）を用いた痛みの病態分類と，神経根ブロックの短期有効性の関係を後ろ向きに調査する．【方法】2012年に薬物療法や硬膜外ステロイド注入で治癒しなかった腰部神経根症患者の中で，神経根ブロックを受けたvisual analogue scale（VAS）≧40 mmの患者を対象とした．神経根ブロック前と後（2～3週間後）のVASを比較し，PDQ分類（侵害受容痛群・混合痛群・神経障害痛群）と神経根ブロックの短期有効性の関係を検討した．【結果】対象は91名で，PDQ分類全群において，神経ブロック施行2～3週間後に有意なVASの改善を認めた．“VASの50%以上の改善を有効”と定義した際の有効率は，侵害受容痛群62%，混合痛群41%，神経障害痛群28%であった．3群の有効率の差について多重比較を行ったところ，統計学的有意差は証明できなかった．【結論】PDQ分類にかかわらず，神経根ブロックによりVASの改善が得られた．PDQ分類による有効性の差は，本研究では明らかではなかった． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」 【目的】 腰部神経根症の痛みの病態の違いと, 神経根ブロックの有効性の関係は明らかではない. そこで, painDETECT Questionnaire(PDQ)を用いた痛みの病態分類と, 神経根ブロックの短期有効性の関係を後ろ向きに調査する. 【方法】 2012年に薬物療法や硬膜外ステロイド注入で治癒しなかった腰部神経根症患者の中で, 神経根ブロックを受けたvisual analogue scale(VAS)≧40mmの患者を対象とした. 神経根ブロック前と後(2～3週間後)のVASを比較し, PDQ分類(侵害受容痛群・混合痛群・神経障害痛群)と神経根ブロックの短期有効性の関係を検討した. 【結果】 対象は91名で, PDQ分類全群において, 神経ブロック施行2～3週間後に有意なVASの改善を認めた. “VASの50%以上の改善を有効”と定義した際の有効率は, 侵害受容痛群62%, 混合痛群41%, 神経障害痛群28%であった. 3群の有効率の差について多重比較を行ったところ, 統計学的有意差は証明できなかった. 【結論】 PDQ分類にかかわらず, 神経根ブロックによりVASの改善が得られた. PDQ分類による有効性の差は, 本研究では明らかではなかった. 【目的】腰部神経根症の痛みの病態の違いと，神経根ブロックの有効性の関係は明らかではない．そこで，painDETECT Questionnaire（PDQ）を用いた痛みの病態分類と，神経根ブロックの短期有効性の関係を後ろ向きに調査する．【方法】2012年に薬物療法や硬膜外ステロイド注入で治癒しなかった腰部神経根症患者の中で，神経根ブロックを受けたvisual analogue scale（VAS）≧40 mmの患者を対象とした．神経根ブロック前と後（2～3週間後）のVASを比較し，PDQ分類（侵害受容痛群・混合痛群・神経障害痛群）と神経根ブロックの短期有効性の関係を検討した．【結果】対象は91名で，PDQ分類全群において，神経ブロック施行2～3週間後に有意なVASの改善を認めた．“VASの50%以上の改善を有効”と定義した際の有効率は，侵害受容痛群62%，混合痛群41%，神経障害痛群28%であった．3群の有効率の差について多重比較を行ったところ，統計学的有意差は証明できなかった．【結論】PDQ分類にかかわらず，神経根ブロックによりVASの改善が得られた．PDQ分類による有効性の差は，本研究では明らかではなかった． |
| Author | 森田, 善仁 田部田, 英之 稲田, 英一 斎藤, 理恵 半澤, 浩一 長谷川, 理恵 高橋, 良佳 榎本, 達也 井関, 雅子 山口, 敬介 米澤, 郁穂 |
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| Copyright | 2015 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
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| CorporateAuthor | 現: 医療法人社団笠岡第一病院ペインクリニック内科 順天堂大学医学部整形外科学講座 順天堂大学医学部麻酔科学・ペインクリニック講座 |
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| ISSN | 1340-4903 |
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| PublicationTitle | 日本ペインクリニック学会誌 |
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| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 日本ペインクリニック学会 |
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| References | 9 ) Schmidt CO, Schiweikert B, Wening CM, et al. Modelling the prevalence and cost of back pain with neuropathic components in the general population. Eur J Pain 2009; 13: 1030-5. 12 ) Freynhagen R, Baron R, Gockel U, et al. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin 2006; 22: 1911-20. 15 ) Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum, 4th Edition, New York, Churchill Livingstone, 2005, pp123-4. 6 ) Lee JW, Kim SH, Lee IS, et al. Therapeutic effect and outcome predictors of sciatica treated using transforaminal epidural steroid injection. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 1427-31. 2 ) Riihimäki H, Wickström G, Hänninen K, et al. Predictors of sciatic pain among concrete reinforcement workers and house painters-a five-year follow-up. Scand J Work Environ Health 1989; 15: 415-23. 17 ) Slipman CW, Chow DW. Therapeutic spinal corticosteroid injections for the management of radiculopathies. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002; 13: 697-711. 1 ) VidemanT, Nurminen T, Tola S, et al. Low-back pain in nurses and some loading factors of work. Spine 1984; 9: 400-4. 18 ) Karppinen J, Malmivaara A, Kurunlahti M. Periradicular infiltration for sciatica: a randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26: 1059-67. 11 ) Johansson A, Hao J, Siolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibres. Acta Anaesthesiol Scand 1990; 34: 335-8. 4 ) Peterson C, Hodler J. Evidence-based radiology (part 1): Is there sufficient research to support the use of therapeutic injections for the spine and sacroiliac joints? Skeletal Radiol 2010; 39 (1) : 5-9 14 ) Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M, et al. Validity and reliability of the Japanese version of the painDETECT Questionnaire: a multicenter observational study. PLoS ONE 2013; e68013. 3 ) Selim AJ, Ren XS, Fincke G, et al. The importance of radiating leg pain in assessing health outcomes among patients with low back pain. Results from the Veterans Health Study. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 15: 470-4. 10 ) Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade 2004; 33: 568-75 (in German). 5 ) Riew KD, Park JB, Cho YS, et al. Nerve root blocks in the treatment of lumbar radicular pain. A minimum five-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 1722-5. 16 ) Yoshida K, Sekiguchi M, Otani K, et al. A validation study of the Brief Scale for Psychiatric Problems in Orthopaedic Patients (BS-POP) for patients with chronic low back pain (verification of reliability, validity, and reproducibility). J Orthop Sci 2011; 16: 7-13. 8 ) Choi SJ, Song JS, Kim C, et al. The use of magnetic resonance imaging to predict the clinical outcome of non-surgical treatment for lumbar intervertebral disc herniation. Korean J Radiol 2007; 8: 156-63. 13 ) 住谷昌彦, 山田芳嗣. 痛みのマネジメント—痛みの分類と神経障害性疼痛の定義・診断・治療について. Excerpta Media 2010, 1-28. 7 ) Park CH, Lee SH. Prognostic usefulness of high sensitivity C-reactive protein for transforaminal epidural steroid injection in patients with radicular pain. Pain Med 2011; 12: 219-23. |
| References_xml | – reference: 3 ) Selim AJ, Ren XS, Fincke G, et al. The importance of radiating leg pain in assessing health outcomes among patients with low back pain. Results from the Veterans Health Study. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 15: 470-4. – reference: 18 ) Karppinen J, Malmivaara A, Kurunlahti M. Periradicular infiltration for sciatica: a randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26: 1059-67. – reference: 2 ) Riihimäki H, Wickström G, Hänninen K, et al. Predictors of sciatic pain among concrete reinforcement workers and house painters-a five-year follow-up. Scand J Work Environ Health 1989; 15: 415-23. – reference: 6 ) Lee JW, Kim SH, Lee IS, et al. Therapeutic effect and outcome predictors of sciatica treated using transforaminal epidural steroid injection. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 1427-31. – reference: 12 ) Freynhagen R, Baron R, Gockel U, et al. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin 2006; 22: 1911-20. – reference: 14 ) Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M, et al. Validity and reliability of the Japanese version of the painDETECT Questionnaire: a multicenter observational study. PLoS ONE 2013; e68013. – reference: 5 ) Riew KD, Park JB, Cho YS, et al. Nerve root blocks in the treatment of lumbar radicular pain. A minimum five-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 1722-5. – reference: 17 ) Slipman CW, Chow DW. Therapeutic spinal corticosteroid injections for the management of radiculopathies. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002; 13: 697-711. – reference: 9 ) Schmidt CO, Schiweikert B, Wening CM, et al. Modelling the prevalence and cost of back pain with neuropathic components in the general population. Eur J Pain 2009; 13: 1030-5. – reference: 16 ) Yoshida K, Sekiguchi M, Otani K, et al. A validation study of the Brief Scale for Psychiatric Problems in Orthopaedic Patients (BS-POP) for patients with chronic low back pain (verification of reliability, validity, and reproducibility). J Orthop Sci 2011; 16: 7-13. – reference: 11 ) Johansson A, Hao J, Siolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibres. Acta Anaesthesiol Scand 1990; 34: 335-8. – reference: 7 ) Park CH, Lee SH. Prognostic usefulness of high sensitivity C-reactive protein for transforaminal epidural steroid injection in patients with radicular pain. Pain Med 2011; 12: 219-23. – reference: 13 ) 住谷昌彦, 山田芳嗣. 痛みのマネジメント—痛みの分類と神経障害性疼痛の定義・診断・治療について. Excerpta Media 2010, 1-28. – reference: 8 ) Choi SJ, Song JS, Kim C, et al. The use of magnetic resonance imaging to predict the clinical outcome of non-surgical treatment for lumbar intervertebral disc herniation. Korean J Radiol 2007; 8: 156-63. – reference: 10 ) Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade 2004; 33: 568-75 (in German). – reference: 15 ) Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum, 4th Edition, New York, Churchill Livingstone, 2005, pp123-4. – reference: 4 ) Peterson C, Hodler J. Evidence-based radiology (part 1): Is there sufficient research to support the use of therapeutic injections for the spine and sacroiliac joints? Skeletal Radiol 2010; 39 (1) : 5-9 – reference: 1 ) VidemanT, Nurminen T, Tola S, et al. Low-back pain in nurses and some loading factors of work. Spine 1984; 9: 400-4. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 27 |
| SubjectTerms | painDETECT Questionnaire 侵害受容痛 神経根ブロック 神経障害痛 腰部神経根症 |
| Title | 腰部神経根症のpainDETECT Questionnaire による病態分類と神経根ブロックの短期有効性の検討 |
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| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2015, Vol.22(1), pp.27-32 |
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