超音波ガイド下仙腸関節ブロック
超音波ガイド下神経ブロックは，神経とその周辺組織，ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出できる安全確実な手技として普及しつつある．通常透視下で行われていた仙腸関節ブロックも超音波ガイド下に行われることが多くなってきた．仙腸関節ブロックとは，仙腸関節障害症例に診断的・治療的目的に行われる手技である．仙腸関節ブロックは，仙腸関節内注入と後仙腸靱帯内注入の2種類に大別できるが，それらの方法の成功率や注入時の放散痛の研究，カダバーを用いた仙腸関節知覚枝の解剖の知見などから後仙腸靱帯内注入が確実で効果が高い方法として推奨されている．仙腸関節知覚枝は，posterior sacral network...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 26; no. 4; pp. 288 - 296 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
25.10.2019
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.18-0056 |
Cover
| Abstract | 超音波ガイド下神経ブロックは，神経とその周辺組織，ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出できる安全確実な手技として普及しつつある．通常透視下で行われていた仙腸関節ブロックも超音波ガイド下に行われることが多くなってきた．仙腸関節ブロックとは，仙腸関節障害症例に診断的・治療的目的に行われる手技である．仙腸関節ブロックは，仙腸関節内注入と後仙腸靱帯内注入の2種類に大別できるが，それらの方法の成功率や注入時の放散痛の研究，カダバーを用いた仙腸関節知覚枝の解剖の知見などから後仙腸靱帯内注入が確実で効果が高い方法として推奨されている．仙腸関節知覚枝は，posterior sacral network（PSN）という神経叢から分枝するが，PSNはS1，S2，S3の後枝外側枝に由来することが多い．S1，S2，S3後枝外側枝は，同名の後仙骨孔の外側に存在する外側仙骨稜を横切るように走行するため，同部位を穿刺目標とすると効果的なブロックとなる．神経ブロック的手技のなかで比較的浅い位置でのブロックであり周囲に動脈や重要臓器などの組織も存在しないため，腰下肢痛症例の診療に積極的に導入してもよいと思われる． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」超音波ガイド下神経ブロックは, 神経とその周辺組織, ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出できる安全確実な手技として普及しつつある. 通常透視下で行われていた仙腸関節ブロックも超音波ガイド下に行われることが多くなってきた. 仙腸関節ブロックとは, 仙腸関節障害症例に診断的・治療的目的に行われる手技である. 仙腸関節ブロックは, 仙腸関節内注入と後仙腸靱帯内注入の2種類に大別できるが, それらの方法の成功率や注入時の放散痛の研究, カダバーを用いた仙腸関節知覚枝の解剖の知見などから後仙腸靱帯内注入が確実で効果が高い方法として推奨されている. 仙腸関節知覚枝は, posterior sacral network(PSN)という神経叢から分枝するが, PSNはS1, S2, S3の後枝外側枝に由来することが多い. S1, S2, S3後枝外側枝は, 同名の後仙骨孔の外側に存在する外側仙骨稜を横切るように走行するため, 同部位を穿刺目標とすると効果的なブロックとなる. 神経ブロック的手技のなかで比較的浅い位置でのブロックであり周囲に動脈や重要臓器などの組織も存在しないため, 腰下肢痛症例の診療に積極的に導入してもよいと思われる. 超音波ガイド下神経ブロックは，神経とその周辺組織，ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出できる安全確実な手技として普及しつつある．通常透視下で行われていた仙腸関節ブロックも超音波ガイド下に行われることが多くなってきた．仙腸関節ブロックとは，仙腸関節障害症例に診断的・治療的目的に行われる手技である．仙腸関節ブロックは，仙腸関節内注入と後仙腸靱帯内注入の2種類に大別できるが，それらの方法の成功率や注入時の放散痛の研究，カダバーを用いた仙腸関節知覚枝の解剖の知見などから後仙腸靱帯内注入が確実で効果が高い方法として推奨されている．仙腸関節知覚枝は，posterior sacral network（PSN）という神経叢から分枝するが，PSNはS1，S2，S3の後枝外側枝に由来することが多い．S1，S2，S3後枝外側枝は，同名の後仙骨孔の外側に存在する外側仙骨稜を横切るように走行するため，同部位を穿刺目標とすると効果的なブロックとなる．神経ブロック的手技のなかで比較的浅い位置でのブロックであり周囲に動脈や重要臓器などの組織も存在しないため，腰下肢痛症例の診療に積極的に導入してもよいと思われる． |
| Author | 千葉, 知史 綿引, 奈苗 中本, 達夫 伊達, 久 飯嶋, 千裕 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 伊達, 久 organization: 仙台ペインクリニック麻酔科 – sequence: 1 fullname: 綿引, 奈苗 organization: 仙台ペインクリニック麻酔科 – sequence: 1 fullname: 千葉, 知史 organization: 仙台ペインクリニック麻酔科 – sequence: 1 fullname: 中本, 達夫 organization: 関西医科大学附属病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 飯嶋, 千裕 organization: 仙台ペインクリニック麻酔科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2019 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
| CorporateAuthor | 仙台ペインクリニック麻酔科 関西医科大学附属病院麻酔科 |
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| DOI | 10.11321/jjspc.18-0056 |
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| EISSN | 1884-1791 |
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| ISSN | 1340-4903 |
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| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本ペインクリニック学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本ペインクリニック学会誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 日本ペインクリニック学会 |
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| References | 1) Dussault RG, Kaplan PA, Anderson MW. Fluoroscopy-guided sacroiliac joint injections. Radiology 2000; 214: 273–7. 25) Szadek KM, Hoogland PV, Zuurmond WW, et al. Possible nociceptive structures in the sacroiliac joint cartilage: an immunohistochemical study. Clin Anat 2010; 23: 192–8. 13) Murakami E, Aizawa T, Noguchi K, et al. Diagram specific to sacroiliac joint pain site indicated by one-finger test. J Orthop Sci 2008; 13; 492–7. 17) Dreyfuss P, Dreyer SJ, Cole A, et al. Sacroiliac joint pain. J Am Acad Orthop Surg 2004; 12: 255–65. 6) Dreyfuss P, Michaelsen M, Pauza K, et al. The value of medical history and physical examination in diagnosing sacroiliac joint pain. Spine 1996; 21: 2594–602. 34) Kapural L, Nageeb F, Kapural M, et al. Cooled radiofrequency system for the treatment of chronic pain from sacroiliitis: the first case-series. Pain Pract 2008; 8: 348–54. 7) Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. Results of sacroiliac joint double block and value of sacroiliac pain provocation tests in 54 patients with low back pain. Spine 1996; 21: 1889–92. 16) DonTigny RL. Function and pathomechanics of the sacroiliac joint: A review. Phys Ther 1985; 65: 35–44. 31) Roberts SL, Burnham RS, Ravichandiran K, et al. Cadaveric Study of Sacroiliac Joint Innervation: Implications for Diagnostic Blocks and Radiofrequency Ablation. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 456–64. 24) Luukkainen RK, Wennerstrand PV, Kautiainen HH, et al. Efficacy of periarticular corticosteroid treatment of the sacroiliac joint in non-spondylarthropathic patients with chronic low back pain in the region of the sacroiliac joint. Clin Exp Rheumatol 2002; 20: 52–4. 20) Polly DW, Cher DJ, Wine KD, et al. Randomized controlled trial of minimally invasive sacroiliac joint fusion using triangular titanium implants vs nonsurgical management for sacroiliac joint dysfunction. Neurosurgery 2015; 77: 674–90. 35) Cosman ER Jr, Gonzalez CD. Bipolar radiofrequency lesion geometry: implications for palisade treatment of sacroiliac joint pain. Pain Pract 2011; 11: 3–22. 12) Hansen HC, McKenzie-Brown AM, Cohen SP, et al. Sacroiliac joint interventions: a systematic review. Pain Physician 2007; 10: 165–84. 36) 中西信乃, 大瀬戸清茂. 仙腸関節枝高周波熱凝固法. 大瀬戸清茂編集. 透視下神経ブロック法. 東京, 医学書院, 2009, pp141–2. 21) Schmidt GL, Bhandutia AK, Altman DT. Management of Sacroiliac Joint Pain. J Am Acad Orthop Surg 2018; 26: 610–6. 19) Ledonio CGT, Polly DW, Swiontkowski MF. Minimally invasive versus open sacroiliac joint fusion: Are they similarly safe and effective? Clin Orthop Relat Res 2014; 472: 1831–8. 14) Mitchell B, McPhail T, Vivian D, et al. Abstract: Diagnostic sacroiliac joint injections: Is a control block necessary? J Sci Med Sport 2015; 12 (Suppl 2): e5–6. 26) Borowsky CD, Fagen G. Sources of sacroiliac region pain: insights gained from a study comparing standard intra-articular injection with a technique combining intra- and peri-articular injection. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89: 2048–56. 9) Cher D, Polly D, Berven S. Sacroiliac joint pain: Burden of disease. Med Devices (Auckl) 2014; 7: 73–81. 11) Sembrano JN, Polly DW. How often is low back pain not coming from the back? Spine 2009; 34: E27–32. 4) Eichenseer PH, Sybert DR, Cotton JR. A finite element analysis of sacroiliac joint ligaments in response to different loading conditions. Spine 2011; 36: E1446–52. 10) Kurosawa D, Murakami E, Ozawa H, et al. A diagnostic scoring system for sacroiliac joint pain originating from the posterior ligament. Pain Med 2017; 18: 228–38. 23) Sakamoto N, Yamashita T, Takebayashi T, et al. An electrophysiologic study of mechanoreceptors in the sacroiliac joint and adjacent tissues. Spine 2001; 26: E468–71. 15) Kurosawa D, Murakami E, Aizawa T. Fluoroscopy-Guided Sacroiliac Intraarticular Injection via the Middle Portion of the Joint. Pain Med 2017; 18: 1642–8. 5) 日本仙腸関節研究会. http://www.sentyo-kansetsu.com/jp/ （参照2018–06–11）. 33) Aydin SM, Gharibo CG, Mehnert M, et al. The role of radiofrequency ablation for sacroiliac joint pain: a meta-analysis. PM R 2010; 2: 842–51. 27) Nacey NC, Patrie JT, Fox MG. Fluoroscopically guided sacroiliac joint injections: comparison of the effects of intraarticular and periarticular injections on immediate and short-term pain relief. AJR Am J Roentgenol 2016; 207: 1055–61. 29) Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HS, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J 2008; 17: 794–819. 2) Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine 1995; 20: 31–7. 32) Roberts SL, Burnham RS, Agur AM, et al. A Cadaveric Study Evaluating the Feasibility of an Ultrasound-Guided Diagnostic Block and Radiofrequency Ablation Technique for Sacroiliac Joint Pain. Reg Anesth Pain Med 2017; 42: 69–74. 22) 池田龍二. 仙腸関節の神経支配について 肉眼的組織学的研究. 日本医科大学雑誌1991; 58: 587–96. 28) Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, et al. Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci 2007; 12: 274–80. 8) Broadhurst NA, Bond MJ. Pain provocation tests for the assessment of sacroiliac joint dysfunction. J Spinal Disord 1998; 11: 341–5. 30) Kurosawa D, Murakami E, Aizawa T. Referred pain location depends on the affected section of the sacroiliac joint. Eur Spine J 2015; 24: 521–7. 18) Hammer N, Möbius R, Schleifenbaum S, et al. Pelvic belt effects on health outcomes and functional parameters of patients with sacroiliac joint pain. PLoS One 2015; 10: e0136375. 3) 吉田眞一, 村上栄一. 超音波ガイド下fasciaハイドロリリースにより治療した仙腸関節障害の合併症状に関する検討. 別冊整形外科2018; (74): 167–72. |
| References_xml | – reference: 31) Roberts SL, Burnham RS, Ravichandiran K, et al. Cadaveric Study of Sacroiliac Joint Innervation: Implications for Diagnostic Blocks and Radiofrequency Ablation. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 456–64. – reference: 20) Polly DW, Cher DJ, Wine KD, et al. Randomized controlled trial of minimally invasive sacroiliac joint fusion using triangular titanium implants vs nonsurgical management for sacroiliac joint dysfunction. Neurosurgery 2015; 77: 674–90. – reference: 26) Borowsky CD, Fagen G. Sources of sacroiliac region pain: insights gained from a study comparing standard intra-articular injection with a technique combining intra- and peri-articular injection. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89: 2048–56. – reference: 35) Cosman ER Jr, Gonzalez CD. Bipolar radiofrequency lesion geometry: implications for palisade treatment of sacroiliac joint pain. Pain Pract 2011; 11: 3–22. – reference: 19) Ledonio CGT, Polly DW, Swiontkowski MF. Minimally invasive versus open sacroiliac joint fusion: Are they similarly safe and effective? Clin Orthop Relat Res 2014; 472: 1831–8. – reference: 6) Dreyfuss P, Michaelsen M, Pauza K, et al. The value of medical history and physical examination in diagnosing sacroiliac joint pain. Spine 1996; 21: 2594–602. – reference: 23) Sakamoto N, Yamashita T, Takebayashi T, et al. An electrophysiologic study of mechanoreceptors in the sacroiliac joint and adjacent tissues. Spine 2001; 26: E468–71. – reference: 36) 中西信乃, 大瀬戸清茂. 仙腸関節枝高周波熱凝固法. 大瀬戸清茂編集. 透視下神経ブロック法. 東京, 医学書院, 2009, pp141–2. – reference: 2) Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine 1995; 20: 31–7. – reference: 5) 日本仙腸関節研究会. http://www.sentyo-kansetsu.com/jp/ （参照2018–06–11）. – reference: 11) Sembrano JN, Polly DW. How often is low back pain not coming from the back? Spine 2009; 34: E27–32. – reference: 27) Nacey NC, Patrie JT, Fox MG. 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J Am Acad Orthop Surg 2018; 26: 610–6. – reference: 24) Luukkainen RK, Wennerstrand PV, Kautiainen HH, et al. Efficacy of periarticular corticosteroid treatment of the sacroiliac joint in non-spondylarthropathic patients with chronic low back pain in the region of the sacroiliac joint. Clin Exp Rheumatol 2002; 20: 52–4. – reference: 10) Kurosawa D, Murakami E, Ozawa H, et al. A diagnostic scoring system for sacroiliac joint pain originating from the posterior ligament. Pain Med 2017; 18: 228–38. – reference: 25) Szadek KM, Hoogland PV, Zuurmond WW, et al. Possible nociceptive structures in the sacroiliac joint cartilage: an immunohistochemical study. Clin Anat 2010; 23: 192–8. – reference: 22) 池田龍二. 仙腸関節の神経支配について 肉眼的組織学的研究. 日本医科大学雑誌1991; 58: 587–96. – reference: 29) Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HS, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J 2008; 17: 794–819. – reference: 3) 吉田眞一, 村上栄一. 超音波ガイド下fasciaハイドロリリースにより治療した仙腸関節障害の合併症状に関する検討. 別冊整形外科2018; (74): 167–72. – reference: 28) Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, et al. Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci 2007; 12: 274–80. – reference: 30) Kurosawa D, Murakami E, Aizawa T. Referred pain location depends on the affected section of the sacroiliac joint. Eur Spine J 2015; 24: 521–7. – reference: 9) Cher D, Polly D, Berven S. Sacroiliac joint pain: Burden of disease. Med Devices (Auckl) 2014; 7: 73–81. – reference: 15) Kurosawa D, Murakami E, Aizawa T. Fluoroscopy-Guided Sacroiliac Intraarticular Injection via the Middle Portion of the Joint. Pain Med 2017; 18: 1642–8. – reference: 7) Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. Results of sacroiliac joint double block and value of sacroiliac pain provocation tests in 54 patients with low back pain. 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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 288 |
| SubjectTerms | 仙腸関節ブロック 後仙腸靱帯内注入 超音波ガイド下神経ブロック |
| Title | 超音波ガイド下仙腸関節ブロック |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspc/26/4/26_18-0056/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ca0jjspc/2019/002604/002&name=0288-0296j |
| Volume | 26 |
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| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2019/10/25, Vol.26(4), pp.288-296 |
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