超音波ガイド下仙腸関節ブロック

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 26; no. 4; pp. 288 - 296
• Main Authors: 伊達, 久, 綿引, 奈苗, 千葉, 知史, 中本, 達夫, 飯嶋, 千裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 25.10.2019; 日本ペインクリニック学会
• Subjects: 仙腸関節ブロック; 後仙腸靱帯内注入; 超音波ガイド下神経ブロック
• ISSN: 1340-4903; 1884-1791
• DOI: 10.11321/jjspc.18-0056

超音波ガイド下神経ブロックは，神経とその周辺組織，ブロック針や注入薬液などをリアルタイムに描出できる安全確実な手技として普及しつつある．通常透視下で行われていた仙腸関節ブロックも超音波ガイド下に行われることが多くなってきた．仙腸関節ブロックとは，仙腸関節障害症例に診断的・治療的目的に行われる手技である．仙腸関節ブロックは，仙腸関節内注入と後仙腸靱帯内注入の2種類に大別できるが，それらの方法の成功率や注入時の放散痛の研究，カダバーを用いた仙腸関節知覚枝の解剖の知見などから後仙腸靱帯内注入が確実で効果が高い方法として推奨されている．仙腸関節知覚枝は，posterior sacral network（PSN）という神経叢から分枝するが，PSNはS1，S2，S3の後枝外側枝に由来することが多い．S1，S2，S3後枝外側枝は，同名の後仙骨孔の外側に存在する外側仙骨稜を横切るように走行するため，同部位を穿刺目標とすると効果的なブロックとなる．神経ブロック的手技のなかで比較的浅い位置でのブロックであり周囲に動脈や重要臓器などの組織も存在しないため，腰下肢痛症例の診療に積極的に導入してもよいと思われる．