腰仙部神経根ブロック高周波パルス法におけるtwitchと造影所見，効果に関する検討

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 24; no. 1; pp. 1 - 7
• Main Authors: 千葉, 聡子, 伊達, 久, 千葉, 知史, 渡邉, 秀和, 滝口, 規子, 北村, 知子, 山城, 晃, 綿引, 奈苗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 25.02.2017; 日本ペインクリニック学会
• Subjects: 神経ブロック; 脊髄神経根; 腰下肢痛; 造影剤
• ISSN: 1340-4903; 1884-1791
• DOI: 10.11321/jjspc.16-0025

【目的】腰仙部神経根パルス高周波法（lumbosacral nerve root pulsed radiofrequency：LS-PRF）では，当該神経の刺激に伴う筋収縮，すなわちtwitchが出現することがある．LS-PRF施行時のtwitchと造影所見との関連，鎮痛効果を調査した．【方法】対象はLS-PRFを施行した283名で，針先と神経の位置関係を造影所見により評価しtwitchの有無との関連を調査した．LS-PRF前と2～4時間後の痛みを11段階の数値評価スケール（numerical rating scale：NRS）で調査し，短期的鎮痛効果を評価した．単神経根症に対してLS-PRFを施行した症例に対しtwitchの有無による2～4週間後の中期的鎮痛効果を評価した．【結果】神経線維や神経鞘が造影される針先の位置のほうが，周囲に造影剤が広がる位置よりもtwitch発生率は有意に高かった．twitchの有無による2～4時間後の痛み減少度や2～4週後の鎮痛効果に有意差はなかった．【結論】LS-PRF時の針先はより神経に近いとtwitchが出現しやすいが，twitchの有無による短・中期的鎮痛効果に有意差はなかった．