椎間板ヘルニアが圧排した脊髄後索への硬膜外カテーテルによる圧迫が原因と考えられた深部知覚異常を呈した1症例

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 20; no. 1; pp. 44 - 47
• Main Authors: 佐藤, 重仁, 木村, 哲朗, 五十嵐, 寛, 谷口, 美づき
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 2013; 日本ペインクリニック学会
• Subjects: 帯状疱疹後神経痛; 深部知覚異常; 硬膜外カテーテル; 頸椎椎間板ヘルニア
• ISSN: 1340-4903; 1884-1791
• DOI: 10.11321/jjspc.12-0014

硬膜外カテーテル挿入後に深部知覚異常を呈し，診断に難渋した症例を経験した．症例は78歳の男性で，右上肢帯状疱疹後神経痛に対しC6/7より硬膜外カテーテルを挿入した．局所麻酔薬の持続投与を開始したところ，痛みは完全に消失した（皮疹部：右C6領域）．1時間の安静後，左足に違和感を訴えたが知覚·運動覚ともに正常であったため経過を観察した．さらに3時間後に起立困難となったため，持続投与を中止し造影CTを撮影した．CTでは異常所見はなかったが，深部知覚異常を認め脊髄後索障害が疑われたため，カテーテルを抜去し頸部MRIを撮影した．MRIで右C7神経根を圧迫する椎間板ヘルニアが確認された．カテーテルの抜去によりただちに左下肢の症状は軽減し，1週間後にはほぼ消失した．深部知覚異常は，ヘルニアにより後側方にシフトした脊髄後索を硬膜外カテーテルが圧迫していたために生じたと考えられた．