新方式による非心臓手術術前循環器スクリーニングシートの使用経験と有用性
2007年American Heart Association (AHA) とAmerican College of Cardiology (ACC) により非心臓手術の周術期管理ガイドラインが発表された. このガイドラインの有用性を損なわず, さらに簡便な方法で非心臓手術術前評価を行うため, 術前評価用スクリーニングシート (Kyorin Cardiac Perioperative Screening ; KCPS) を作成し, これを評価した. 2009年1月から4月に杏林大学形成外科で全身麻酔によって行われた非小児手術患者の237名 (男性110例, 年齢47±17歳) を対象とした....
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| Published in | Shinzo Vol. 46; no. 8; pp. 1071 - 1079 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2014
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.46.1071 |
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| Abstract | 2007年American Heart Association (AHA) とAmerican College of Cardiology (ACC) により非心臓手術の周術期管理ガイドラインが発表された. このガイドラインの有用性を損なわず, さらに簡便な方法で非心臓手術術前評価を行うため, 術前評価用スクリーニングシート (Kyorin Cardiac Perioperative Screening ; KCPS) を作成し, これを評価した. 2009年1月から4月に杏林大学形成外科で全身麻酔によって行われた非小児手術患者の237名 (男性110例, 年齢47±17歳) を対象とした. 手術前にKCPSを使用し, この結果をフローチャートでCategory 1～4 (以下C1～C4) に分類した. C3とC4に該当する症例は循環器内科で評価した. 237例中177例 (75%) でKCPSを使用した. C1 166例, C2 4例, C3 1例, C4 6例であった. 14例が循環器内科を受診し, いずれも問診, 負荷検査を行ったうえで手術を施行した. この方法で術後にイベントを発生したものは2例 (発作性心房細動, 無症候性ST変化) のみであった. KCPSによる非心臓手術術前評価スクリーニングは, 非心臓外科手術の術前循環器評価を簡便かつスムーズに行う有用な方法であると示唆された. |
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| AbstractList | 2007年American Heart Association (AHA) とAmerican College of Cardiology (ACC) により非心臓手術の周術期管理ガイドラインが発表された. このガイドラインの有用性を損なわず, さらに簡便な方法で非心臓手術術前評価を行うため, 術前評価用スクリーニングシート (Kyorin Cardiac Perioperative Screening ; KCPS) を作成し, これを評価した. 2009年1月から4月に杏林大学形成外科で全身麻酔によって行われた非小児手術患者の237名 (男性110例, 年齢47±17歳) を対象とした. 手術前にKCPSを使用し, この結果をフローチャートでCategory 1～4 (以下C1～C4) に分類した. C3とC4に該当する症例は循環器内科で評価した. 237例中177例 (75%) でKCPSを使用した. C1 166例, C2 4例, C3 1例, C4 6例であった. 14例が循環器内科を受診し, いずれも問診, 負荷検査を行ったうえで手術を施行した. この方法で術後にイベントを発生したものは2例 (発作性心房細動, 無症候性ST変化) のみであった. KCPSによる非心臓手術術前評価スクリーニングは, 非心臓外科手術の術前循環器評価を簡便かつスムーズに行う有用な方法であると示唆された. [Abstract] 2007年American Heart Association(AHA)とAmerican College of Cardiology(ACC)により非心臓手術の周術期管理ガイドラインが発表された. このガイドラインの有用性を損なわず, さらに簡便な方法で非心臓手術術前評価を行うため, 術前評価用スクリーニングシート(Kyorin Cardiac Perioperative Screening ; KCPS)を作成し, これを評価した. 2009年1月から4月に杏林大学形成外科で全身麻酔によって行われた非小児手術患者の237名(男性110例, 年齢47±17歳)を対象とした. 手術前にKCPSを使用し, この結果をフローチャートでCategory1～4(以下C1～C4)に分類した. C3とC4に該当する症例は循環器内科で評価した. 237例中177例(75%)でKCPSを使用した. C1 166例, C2 4例, C3 1例, C4 6例であった. 14例が循環器内科を受診し, いずれも問診, 負荷検査を行ったうえで手術を施行した. この方法で術後にイベントを発生したものは2例(発作性心房細動, 無症候性ST変化)のみであった. KCPSによる非心臓手術術前評価スクリーニングは, 非心臓外科手術の術前循環器評価を簡便かつスムーズに行う有用な方法であると示唆された. |
| Author | 山崎, 聡子 井原, 玲 波利井, 清紀 萬, 知子 佐藤, 徹 吉野, 秀朗 谷合, 誠一 飯島, 毅彦 |
| Author_FL | Taniai Seiichi Yamasaki Satoko Yorozu Tomoko Iijima Takehiko Ihara Aki Yoshino Hideaki Sato Toru Harii Kiyoharu |
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| DocumentTitleAlternate | The first report of evaluation of Kyorin Cardiovascular Perioperative Screening for non-cardiac surgery |
| DocumentTitle_FL | The first report of evaluation of Kyorin Cardiovascular Perioperative Screening for non-cardiac surgery |
| EISSN | 2186-3016 |
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| References | 1) Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al : American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines : ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol 2007 ; 50 : 1707-1732 3) Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al : Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999 ; 100 : 1043-1049 5) Reilly DF, McNeely MJ, Doerner D, et al : Self-reported exercise tolerance and the risk of serious perioperative complications. Arch Intern Med 1999 ; 159 : 2185-2192 6) Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, et al : Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 1977 ; 297 : 845-850 2) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン. 非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン (2008年改訂版). http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_kyo_h.pdf (cited 2008 Jun 4) 山田達也, 武田純三 : ACC/AHA非心臓手術患者の周術期心血管系評価と管理ガイドライン. 臨床麻酔 2008 ; 32 : 556-566 8) Polderman D, Bax JJ, Boersma E, et al : Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Eur Heart J 2009 ; 30 : 2769-2812 7) Older P, Hall A, Hader R : Cardiopulmonary exercise testing as a screening test for perioperative management of major surgery in the elderly. Chest 1999 ; 116 : 355-362 |
| References_xml | – reference: 1) Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al : American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines : ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol 2007 ; 50 : 1707-1732 – reference: 2) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン. 非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン (2008年改訂版). http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_kyo_h.pdf (cited 2008 Jun) – reference: 7) Older P, Hall A, Hader R : Cardiopulmonary exercise testing as a screening test for perioperative management of major surgery in the elderly. Chest 1999 ; 116 : 355-362 – reference: 8) Polderman D, Bax JJ, Boersma E, et al : Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Eur Heart J 2009 ; 30 : 2769-2812 – reference: 3) Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al : Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999 ; 100 : 1043-1049 – reference: 6) Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, et al : Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med 1977 ; 297 : 845-850 – reference: 4) 山田達也, 武田純三 : ACC/AHA非心臓手術患者の周術期心血管系評価と管理ガイドライン. 臨床麻酔 2008 ; 32 : 556-566 – reference: 5) Reilly DF, McNeely MJ, Doerner D, et al : Self-reported exercise tolerance and the risk of serious perioperative complications. Arch Intern Med 1999 ; 159 : 2185-2192 |
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