関節リウマチ

• Published in: 日本良導絡自律神経学会雑誌 Vol. 35; no. 12; pp. 321 - 327
• Main Author: 中根, 敏得
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本良導絡自律神経学会 1990
• ISSN: 0913-0977; 1884-7595
• DOI: 10.17119/ryodoraku1986.35.321

RAの侵され易い関節というのは決っている. A 手の指では2番目のPIP関節, 3番目のMCP関節と手首が特徴的な障害部位である. （1）早期のリウマトイド Hand の特徴は（図1） 手の指のPIP関節の紡錘状の腫れである. （2）後期のリウマトイド Hand は（図2） 尺骨側偏位で手の指がMCP関節の部位で小指側に偏位を起こしている変形をいう. （3）スワンネック病変といわれる変形は, DIP関節で屈曲拘縮, PIP関節で過伸展である. （4）バッタの足又はボタン穴変形 DIP関節が過伸展, PIP関節が屈曲拘縮する. （5）オペラグラスハンド 拇指の指節間関節が破壊されて亜脱臼を生じていることを示す. B 足の指のMTP関節もよく侵され外反拇趾になり, 第1趾が内側に入るので足の指の幅が広くなり, 側面に魚の目ができる. （6）コックアップ変形 足のMTP関節が亜脱臼の状態でブラブラになり, 足趾が上へ持ち上がって足の裏に魚の目が出来て痛む. C 特異的病変では比較的硬い皮下結節がある. 肘, 後頭部, 臀部などに現われる. 結節を調べてみるとリンパ球, 形質細胞, 組織球という免疫反応に付与する細胞が柵状に配列している. 約30％ぐらいのRA症例にみられる.