フェンタニル貼付剤によるがん性疼痛の治療中の突出痛に対する経静脈・経皮下オピオイドの至適用量

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 16; no. 4; pp. 474 - 477
• Main Authors: 吉澤, 一巳, 益田, 律子, 井上, 哲夫, 木本, 陶子, 福田, 恵子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 2009; 日本ペインクリニック学会
• Subjects: オピオイド鎮痛薬; ケタミン; 突出痛; 間歇PCA
• ISSN: 1340-4903; 1884-1791
• DOI: 10.11321/jjspc.09-0007

フェンタニル貼付剤を使用し，内服が困難であったがん性疼痛患者の突出痛の治療に，携帯型ディスポーザブル患者自己調節鎮痛 (patient-controlled analgesia：PCA)用注入ポンプを用いた間歇 PCAを行い，良好な効果を得たので報告する．間歇PCAによる1回ボーラス投与量は，フェンタニル1日量の5%のオピオイド換算量(モルヒネまたはフェンタニル)を，経静脈あるいは経皮下に投与した．ボーラス投与には，ケタミン(1-3 mg)を併用した．至適ボーラスのオピオイド用量は，痛みの強さ，鎮静度ならびに患者満足度により評価し，投与量を適宜増減して決定した．対象患者は16名で，フェンタニル貼付剤2.5-60 mg/72 hrを用いていた．間歇PCAの至適ボーラスのオピオイド換算用量は，フェンタニル貼付剤の1日量の平均5.8±1.9%(平均値±標準偏差)であった．以上の結果より，オピオイド鎮痛薬と少量ケタミンとの併用による間歇PCAは内服困難患者の突出痛の治療として有用であると考えられた．本法は患者満足度の向上，滴定投与による至適投与量決定にも大きく貢献した．