マージナルドナーからの脳死肝グラフトを用いて救命した肝細胞がん合併非代償性肝硬変の1例

「I. はじめに」肝移植は, 末期的肝不全に対してきわめて有効な治療法として脳死肝移植を主体として欧米で発達してきた. 一方で, 本邦では生体肝移植が末期的肝不全に対する標準的治療として行われ, 生体肝移植の手術成績は世界でも類を見ないすばらしいものとなっている. その反面で, 1997年の臓器移植法の施行, 2010年の改正臓器移植法の施行後もドナー不足は改善していない. 特に生体肝移植のドナーがいない末期的肝不全症例は脳死肝移植のみが長期生存の唯一の方法であり, このような脳死肝移植を必要とする症例の救命のためには, 適格ドナーのみならずマージナルドナーからの移植が医療資源を最大限有効に使...

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Published inJapanese Journal of Transplantation Vol. 52; no. 4-5; pp. 397 - 403
Main Authors 石田, 和之, 滝川, 康裕, 長谷川, 康, 梅邑, 晃, 佐々木, 章, 新田, 浩幸, 高原, 武志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本移植学会 2017
日本移植学会
The Japan Society for Transplantation
Subjects
deceased donor liver transplantation
liver transplantation
marginal donor
marginal graft
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ISSN0578-7947
2188-0034
DOI10.11386/jst.52.4-5_397

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Abstract 「I. はじめに」肝移植は, 末期的肝不全に対してきわめて有効な治療法として脳死肝移植を主体として欧米で発達してきた. 一方で, 本邦では生体肝移植が末期的肝不全に対する標準的治療として行われ, 生体肝移植の手術成績は世界でも類を見ないすばらしいものとなっている. その反面で, 1997年の臓器移植法の施行, 2010年の改正臓器移植法の施行後もドナー不足は改善していない. 特に生体肝移植のドナーがいない末期的肝不全症例は脳死肝移植のみが長期生存の唯一の方法であり, このような脳死肝移植を必要とする症例の救命のためには, 適格ドナーのみならずマージナルドナーからの移植が医療資源を最大限有効に使用する上では避けられない状況にある. 今回, ミラノ基準内でコントロールを継続してきた肝細胞がんを合併した非代償性C型肝硬変症例に対してマージナルドナーから提供された脳死肝グラフトを用いた脳死肝移植によって救命した1例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する.
AbstractList We report a case of deceased donor liver transplantation (DDLT) using a deceased liver graft from a marginal donor (MD) to the patient with decompensated liver cirrhosis coexisting with hepatocellular carcinoma (HCC). A 57-year-old man with decompensated liver cirrhosis whose medical urgency score was estimated at six points was registered on waiting lists. He had been suffering from HCC for one year when he received a donor call. The deceased donor was also a man over 50 years old who had histories of diabetes mellitus and acute myocardial infarction with morbid obesity. Furthermore, the deceased donor had about 60 minutes of cardiopulmonary arrest time. However, that information suggested that the harvested graft might be a marginal liver graft owing to morbid obesity and long cardiopulmonary arrest time. We harvested the liver graft until receiving the confirmation of histopathological infelicity. A histopathological evaluation revealed that the deceased liver graft was appropriate as a whole liver graft because no steatosis and hepatocellular necrosis were observed. He underwent DDLT using this graft and recovered from decompensated liver cirrhosis. Although the harvested grafts from MDs are usually considered marginal grafts, MDs do not always have marginal grafts. The liver pool is strictly limited owing to a lack of deceased donors and an increase of patients on waiting lists; therefore, transplant surgeons must remember the use of extended criteria liver grafts from MDs to help remedy organ shortages.
「I. はじめに」肝移植は, 末期的肝不全に対してきわめて有効な治療法として脳死肝移植を主体として欧米で発達してきた. 一方で, 本邦では生体肝移植が末期的肝不全に対する標準的治療として行われ, 生体肝移植の手術成績は世界でも類を見ないすばらしいものとなっている. その反面で, 1997年の臓器移植法の施行, 2010年の改正臓器移植法の施行後もドナー不足は改善していない. 特に生体肝移植のドナーがいない末期的肝不全症例は脳死肝移植のみが長期生存の唯一の方法であり, このような脳死肝移植を必要とする症例の救命のためには, 適格ドナーのみならずマージナルドナーからの移植が医療資源を最大限有効に使用する上では避けられない状況にある. 今回, ミラノ基準内でコントロールを継続してきた肝細胞がんを合併した非代償性C型肝硬変症例に対してマージナルドナーから提供された脳死肝グラフトを用いた脳死肝移植によって救命した1例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する.
Author 新田, 浩幸
梅邑, 晃
長谷川, 康
滝川, 康裕
佐々木, 章
高原, 武志
石田, 和之
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SASAKI Akira
TAKIKAWA Yasuhiro
UMEMURA Akira
HASEGAWA Yasushi
NITTA Hiroyuki
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DocumentTitleAlternate Successful deceased donor liver transplantation using a deceased liver graft from a marginal donor to a patient with decompensated liver cirrhosis coexisting a hepatocellular carcinoma: a case report
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– reference: 11) 　Furukawa H, Taniguchi M, Fujiyoshi M, et al. Experience using extended criteria donors in first 100 cases of deceased donor liver transplantation in Japan. Transplant Proc 2012; 44: 373-375.
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Snippet 「I. はじめに」肝移植は, 末期的肝不全に対してきわめて有効な治療法として脳死肝移植を主体として欧米で発達してきた. 一方で, 本邦では生体肝移植が末期的肝不全に対する標準的治療として行われ, 生体肝移植の手術成績は世界でも類を見ないすばらしいものとなっている. その反面で, 1997年の臓器移植法の施行,...
We report a case of deceased donor liver transplantation (DDLT) using a deceased liver graft from a marginal donor (MD) to the patient with decompensated liver...
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Title マージナルドナーからの脳死肝グラフトを用いて救命した肝細胞がん合併非代償性肝硬変の1例
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