胃癌根治術後10年経過後に生体肝移植を施行し，早期腹膜播種再発を来した1例

「I. 緒言」肝移植は末期肝不全症例に対する唯一の根本的治療法であり, 手術手技や免疫抑制療法を含めた周術期管理の進歩により, 治療成績が向上している. また移植適応拡大の歴史を経て今日に至っており, 症例数が増加するにつれ, 当然悪性腫瘍の治療歴のある症例に遭遇する機会も増加しているものと思われる. 肝細胞癌に対する治療として行われる肝移植の場合を除いて, 一般に悪性腫瘍の治療既往がある患者への臓器移植は, 完全に治癒していると判断した場合には適応とされている. 肝細胞癌に対する肝移植では移植後肝細胞癌再発が問題となっているが, そのほかの場合の移植後の免疫抑制療法下でも悪性腫瘍発生のリスク...

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Published inJapanese Journal of Transplantation Vol. 53; no. 2-3; pp. 209 - 213
Main Authors 大坂, 雅史, 増田, 康史, 昇, 修治, 牛込, 秀隆, 中村, 緑佐, 落合, 登志哉, 松山, 剛久, 飯田, 拓, 原田, 俊平, 吉村, 了勇
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本移植学会 2018
日本移植学会
The Japan Society for Transplantation
Subjects
a case report
gastric cancer
liver transplantation
pretransplantation cancer history
recurrence
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ISSN0578-7947
2188-0034
DOI10.11386/jst.53.2-3_209

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Abstract 「I. 緒言」肝移植は末期肝不全症例に対する唯一の根本的治療法であり, 手術手技や免疫抑制療法を含めた周術期管理の進歩により, 治療成績が向上している. また移植適応拡大の歴史を経て今日に至っており, 症例数が増加するにつれ, 当然悪性腫瘍の治療歴のある症例に遭遇する機会も増加しているものと思われる. 肝細胞癌に対する治療として行われる肝移植の場合を除いて, 一般に悪性腫瘍の治療既往がある患者への臓器移植は, 完全に治癒していると判断した場合には適応とされている. 肝細胞癌に対する肝移植では移植後肝細胞癌再発が問題となっているが, そのほかの場合の移植後の免疫抑制療法下でも悪性腫瘍発生のリスクが高まることが知られており, de novo 悪性腫瘍の発生に留意しなければならない.
AbstractList 「I. 緒言」肝移植は末期肝不全症例に対する唯一の根本的治療法であり, 手術手技や免疫抑制療法を含めた周術期管理の進歩により, 治療成績が向上している. また移植適応拡大の歴史を経て今日に至っており, 症例数が増加するにつれ, 当然悪性腫瘍の治療歴のある症例に遭遇する機会も増加しているものと思われる. 肝細胞癌に対する治療として行われる肝移植の場合を除いて, 一般に悪性腫瘍の治療既往がある患者への臓器移植は, 完全に治癒していると判断した場合には適応とされている. 肝細胞癌に対する肝移植では移植後肝細胞癌再発が問題となっているが, そのほかの場合の移植後の免疫抑制療法下でも悪性腫瘍発生のリスクが高まることが知られており, de novo 悪性腫瘍の発生に留意しなければならない.
【Introduction】 After organ transplantation, the incidence of malignancy is one of the most worrisome problems. Here we report a case of early peritoneal recurrence of gastric cancer after living donor liver transplantation (LDLT).【Case】 The patient, who was a female in her 60s, underwent a distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy and Roux-en-Y reconstruction for advanced gastric cancer and was administered adjuvant chemotherapy for 5 years after the operation. There was no recurrence confirmed in her in any exams for 10 years after the operation. Although she achieved SVR for HCV hepatitis through the anti-viral therapy, she was diagnosed as already suffering severe liver cirrhosis. Because she had acute on chronic liver failure with the resistance of conservative therapies, she underwent LDLT using a right lobe graft from her sister. Afferent loop syndrome occurred at 2 months after LDLT, due to the peritoneal recurrence of gastric cancer. Finally she died at 5 months after LDLT.【Conclusion】 We experienced the early peritoneal recurrence of gastric cancer after LDLT. We have to carefully consider the indications for the LDLT candidates with pretransplantation cancer history individually, according to the histological type of cancer, the histological stage and malignancy-free delay periods.
Author 原田, 俊平
松山, 剛久
吉村, 了勇
昇, 修治
牛込, 秀隆
落合, 登志哉
飯田, 拓
増田, 康史
大坂, 雅史
中村, 緑佐
Author_FL NOBORI Shuji
NAKAMURA Tsukasa
USHIGOME Hidetaka
MATSUYAMA Takehisa
OSAKA Masafumi
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【Introduction】 After organ transplantation, the incidence of malignancy is one of the most worrisome problems. Here we report a case of early peritoneal...
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