全身麻酔下歯科治療後, 自傷行為とてんかん発作が増悪した自閉症スペクトラム障害患者の1例

• Published in: 障害者歯科 Vol. 37; no. 4; pp. 419 - 425
• Main Authors: 尾田友紀, 林内優樹, 藤野陽子, 松本幸一郎, 安坂将樹, 吉田啓太, 好中大雅, 和木田敦子, 入舩正浩, 岡田貢
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本障害者歯科学会 2016
• ISSN: 0913-1663
• DOI: 10.14958/jjsdh.37.419

「要旨」: 自閉症スペクトラム障害患者に対し全身麻酔下歯科治療を行った直後から, 自傷行為とてんかん発作が増悪した症例を経験したので報告する. 症例 : 36歳男性. 障害 : 知的障害を伴う自閉症スペクトラム障害, てんかん. 主訴 : 最近歯の痛みが原因ではないかと思われるパニックが起きるので診てほしい. 既往歴 : 近くの総合病院の歯科で定期的にブラッシングなどの口腔ケアは受けていたものの, 歯科治療経験はなかった. 幼少期より爪で歯肉をひっかくなどの自傷行為がみられ, 歯肉には退縮が認められた. 現病歴 : 初診2～3カ月前より, 露出した根面を介助磨きする際に患者が嫌がりパニックが起きるようになったため, 入所先の職員と両親が歯科的精査を希望し, 当科を紹介された. 現症 : 全顎的に頬側歯肉が著しく退縮しており, その退縮が根尖部にまで及んでおり, 治療が必要な歯が多数認められた. 経過 : 複数歯の治療が必要なこと, 現在痛みがあると思われること, 居住地が遠方であること, 歯科治療に対する恐怖心が強いことなどの理由から全身麻酔下歯科治療 (2泊3日) を行うこととした. 入院中の経過は順調であったが, 入所施設に帰宅した直後より, 自傷行為の増加や多飲行為による低ナトリウム血症の発症, その結果てんかん発作が頻発したため, 近郊の総合病院に緊急入院した. 退院後, 自分で飲水ができないよう入所施設において環境整備を行うことにより, 次第に自傷行為は減少した. 現在は, メンテナンスのため当科に定期的に来院している.