小腸ストーマ造設後の 傍ストーマヘルニア発生リスク因子に関する検討
【目的】小腸ストーマ造設症例における傍ストーマヘルニア（parastomal hernia、以下PSH）の発生率とリスク因子を検討する。【方法】2015～2018年に当院で小腸ストーマを造設した症例について、腹部CT検査所見と臨床症状に基づいてPSH発生率を算出した。また、臨床情報および術前腹部CT検査で測定したPSH発症のリスク因子としては、臨床情報に加えて術前の腹部CT検査で測定した腹直筋厚、腹直筋幅、皮下脂肪厚に関して、PSH発生の有無で分けた2群間で比較することでPSH発生リスク因子を検討した。【結果】解析対象は162例（男性112例、女性50例）で、年齢中央値61歳（範囲：18-88...
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| Published in | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 Vol. 40; no. 2; pp. 118 - 123 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会
2024
Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-0115 2434-3056 |
| DOI | 10.32158/jsscr.40.2_118 |
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| Abstract | 【目的】小腸ストーマ造設症例における傍ストーマヘルニア（parastomal hernia、以下PSH）の発生率とリスク因子を検討する。【方法】2015～2018年に当院で小腸ストーマを造設した症例について、腹部CT検査所見と臨床症状に基づいてPSH発生率を算出した。また、臨床情報および術前腹部CT検査で測定したPSH発症のリスク因子としては、臨床情報に加えて術前の腹部CT検査で測定した腹直筋厚、腹直筋幅、皮下脂肪厚に関して、PSH発生の有無で分けた2群間で比較することでPSH発生リスク因子を検討した。【結果】解析対象は162例（男性112例、女性50例）で、年齢中央値61歳（範囲：18-88）、経過観察期間中央値192日（57-1,657）であった。PSHは12例（7.4％）に発生し、PSH累積発生率は0.5年で6.8％、1年で10.5％、2年で14.5％であった。PSH発生リスク因子は、高齢（p＝0.045）、大腸癌（p＝0.04）、高BMI（p＝0.001）、厚い皮下脂肪厚（p＝0.004）であった。【結語】高齢、大腸癌、高BMI、皮下脂肪厚が厚い症例は、PSH発生リスクが高いことを念頭に診療に当たるべきと思われた。本研究は後方視的な単変量解析であるが、今後、大規模な前向きかつ多変量解析が必要である。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」【目的】小腸ストーマ造設症例における傍ストーマヘルニア (parastomal hernia, 以下PSH) の発生率とリスク因子を検討する. 【方法】2015～2018年に当院で小腸ストーマを造設した症例について, 腹部CT検査所見と臨床症状に基づいてPSH発生率を算出した. また, 臨床情報および術前腹部CT検査で測定したPSH発症のリスク因子としては, 臨床情報に加えて術前の腹部CT検査で測定した腹直筋厚, 腹直筋幅, 皮下脂肪厚に関して, PSH発生の有無で分けた2群間で比較することでPSH発生リスク因子を検討した. 【結果】解析対象は162例 (男性112例, 女性50例) で, 年齢中央値61歳 (範囲 : 18-88), 経過観察期間中央値192日 (57-1,657) であった. PSHは12例 (7.4%) に発生し, PSH累積発生率は0.5年で6.8%, 1年で10.5%, 2年で14.5%であった. PSH発生リスク因子は, 高齢 (p=0.045), 大腸癌 (p=0.04), 高BMI (p=0.001), 厚い皮下脂肪厚 (p=0.004) であった. 【結語】高齢, 大腸癌, 高BMI, 皮下脂肪厚が厚い症例は, PSH発生リスクが高いことを念頭に診療に当たるべきと思われた. 本研究は後方視的な単変量解析であるが, 今後, 大規模な前向きかつ多変量解析が必要である. 【目的】小腸ストーマ造設症例における傍ストーマヘルニア（parastomal hernia、以下PSH）の発生率とリスク因子を検討する。【方法】2015～2018年に当院で小腸ストーマを造設した症例について、腹部CT検査所見と臨床症状に基づいてPSH発生率を算出した。また、臨床情報および術前腹部CT検査で測定したPSH発症のリスク因子としては、臨床情報に加えて術前の腹部CT検査で測定した腹直筋厚、腹直筋幅、皮下脂肪厚に関して、PSH発生の有無で分けた2群間で比較することでPSH発生リスク因子を検討した。【結果】解析対象は162例（男性112例、女性50例）で、年齢中央値61歳（範囲：18-88）、経過観察期間中央値192日（57-1,657）であった。PSHは12例（7.4％）に発生し、PSH累積発生率は0.5年で6.8％、1年で10.5％、2年で14.5％であった。PSH発生リスク因子は、高齢（p＝0.045）、大腸癌（p＝0.04）、高BMI（p＝0.001）、厚い皮下脂肪厚（p＝0.004）であった。【結語】高齢、大腸癌、高BMI、皮下脂肪厚が厚い症例は、PSH発生リスクが高いことを念頭に診療に当たるべきと思われた。本研究は後方視的な単変量解析であるが、今後、大規模な前向きかつ多変量解析が必要である。 |
| Author | 斉藤, 真澄 田村, 敏也 菊地, 湖 羽根田, 祥 高橋, 賢一 |
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| Copyright | 2024 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 |
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| CorporateAuthor | 東北労災病院 大腸肛門外科 同 看護部 |
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| DOI | 10.32158/jsscr.40.2_118 |
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| ISSN | 1882-0115 |
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| PublicationDate | 2024 |
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| PublicationTitle | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | Journal of Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation |
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| References | 10) Aquina CT, Iannuzzi JC, Probst CP, et al: Parastomal Hernia:A Growing Problem with New Solutions. Dig Surg 31:366-376, 2014. 3) Chen J, Wang DR, Zhang JR, et al:Meta-analysis of temporary ileostomy versus colostomy for colorectal anastomosis. Acta Chir Belg 113:330-339, 2013. 19) 蛭川浩史：腹壁瘢痕ヘルニアの予防・診断・治療．手術 7:1151-1157，2018 4) Gavriilidis P, Azoulay D, Taflampas P:Loop transverse colostomy versus loop ileostomy for defunctioning of colorectal anastomosis:a systematic review, updated conventional meta-analysis, and cumulative meta-analysis. Surg Today 49:108-117, 2019. 14) Sohn YJ, Moon SM, Shin US, et al:Incidence and risk factors of parastomal hernia. J Korean Soc Coloproctol 28:241-246, 2012. 15) Hong SY, Oh SY, Lee JH, et al:Risk factors for parastomal hernia:based on radiological definition. J Korean Surg Soc 84:43-47, 2013. 16) Shiraishi T, Nishizawa Y, Ikeda K, et al:Risk factors for parastomal hernia of loop stoma and relationship with other stoma complications in laparoscopic surgery era. BMC Surgery 20:141-147, 2020. 11) Malik T, Lee MJ, Harikrishnan Ab:The incidence of stoma related morbidity-a systematic review of randomized controlled trials. Ann R Coll Surg Engl 100:501-508, 2018. 13) Carne PWG, Robertson GM, Frizelle FA: Parastomal hernia. Br J Surg 90:784-793, 2003. 6) 壁島康郎，渡邊昌彦，長谷川博俊:Diverting stomaとしての回腸人工肛門と横行結腸人工肛門の比較検討．日消外会誌 34:1395-1399，2001 18) Marinez AC, Gonzalez E, Holm K, et al:Stoma-related symptoms in patients operated for rectal cancer with abdominoperineal excision. Int J Colorectal Dis 31:635-641, 2016. 2) 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，大腸肛門病学会編:消化管ストーマ造設の手引き．文光堂，東京，2014 8) 高橋賢一，舟山裕士，西條文人，ほか:消化管ストーマ造設術後の合併症の分類と問題点．日本大腸肛門病会誌 64:853-859，2011 9) 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会編:消化管ストーマ関連合併症の予防と治療・ケアの手引き．金原出版，東京，2018 5) Geng HZ, Nasier D, Liu B, et al:Meta-analysis of elective surgical complications related to defunctioning loop ileostomy compared with loop colostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Ann R Coll Surg Engl 97:494-501, 2015. 12) Londono-Schimmer EE, Leong AP, Phillips RK: Life table analysis of stomal complications following colostomy. Dis Colon Rectum 37:916-1007, 1994. 7) Tilney HS, Sains PS, Lovegrove RE, et al: Comparison of outcomes following ileostomy versus colostomy for defunctioning colorectal anastomoses. World J Surg 31:1142-1151, 2007. 17) Tivenius M, Nasvall P, Sandblom G:Parastomal hernias causing symptoms or requiring surgical repair after colorectal cancer surgery-a national population-based cohort study. Int J Colorectal Dis 34:1267-1272, 2019. 1) 大村裕子，池内健二，大塚正彦，ほか:クリーブランドクリニックのストーマサイトマーキングの原則の妥当性．日ストーマリハ会誌 14:33-41，1998 |
| References_xml | – reference: 11) Malik T, Lee MJ, Harikrishnan Ab:The incidence of stoma related morbidity-a systematic review of randomized controlled trials. Ann R Coll Surg Engl 100:501-508, 2018. – reference: 7) Tilney HS, Sains PS, Lovegrove RE, et al: Comparison of outcomes following ileostomy versus colostomy for defunctioning colorectal anastomoses. World J Surg 31:1142-1151, 2007. – reference: 12) Londono-Schimmer EE, Leong AP, Phillips RK: Life table analysis of stomal complications following colostomy. Dis Colon Rectum 37:916-1007, 1994. – reference: 13) Carne PWG, Robertson GM, Frizelle FA: Parastomal hernia. Br J Surg 90:784-793, 2003. – reference: 19) 蛭川浩史：腹壁瘢痕ヘルニアの予防・診断・治療．手術 7:1151-1157，2018． – reference: 4) Gavriilidis P, Azoulay D, Taflampas P:Loop transverse colostomy versus loop ileostomy for defunctioning of colorectal anastomosis:a systematic review, updated conventional meta-analysis, and cumulative meta-analysis. Surg Today 49:108-117, 2019. – reference: 15) Hong SY, Oh SY, Lee JH, et al:Risk factors for parastomal hernia:based on radiological definition. J Korean Surg Soc 84:43-47, 2013. – reference: 17) Tivenius M, Nasvall P, Sandblom G:Parastomal hernias causing symptoms or requiring surgical repair after colorectal cancer surgery-a national population-based cohort study. Int J Colorectal Dis 34:1267-1272, 2019. – reference: 3) Chen J, Wang DR, Zhang JR, et al:Meta-analysis of temporary ileostomy versus colostomy for colorectal anastomosis. Acta Chir Belg 113:330-339, 2013. – reference: 16) Shiraishi T, Nishizawa Y, Ikeda K, et al:Risk factors for parastomal hernia of loop stoma and relationship with other stoma complications in laparoscopic surgery era. BMC Surgery 20:141-147, 2020. – reference: 2) 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，大腸肛門病学会編:消化管ストーマ造設の手引き．文光堂，東京，2014． – reference: 6) 壁島康郎，渡邊昌彦，長谷川博俊:Diverting stomaとしての回腸人工肛門と横行結腸人工肛門の比較検討．日消外会誌 34:1395-1399，2001． – reference: 10) Aquina CT, Iannuzzi JC, Probst CP, et al: Parastomal Hernia:A Growing Problem with New Solutions. Dig Surg 31:366-376, 2014. – reference: 9) 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会編:消化管ストーマ関連合併症の予防と治療・ケアの手引き．金原出版，東京，2018． – reference: 18) Marinez AC, Gonzalez E, Holm K, et al:Stoma-related symptoms in patients operated for rectal cancer with abdominoperineal excision. Int J Colorectal Dis 31:635-641, 2016. – reference: 1) 大村裕子，池内健二，大塚正彦，ほか:クリーブランドクリニックのストーマサイトマーキングの原則の妥当性．日ストーマリハ会誌 14:33-41，1998． – reference: 14) Sohn YJ, Moon SM, Shin US, et al:Incidence and risk factors of parastomal hernia. J Korean Soc Coloproctol 28:241-246, 2012. – reference: 8) 高橋賢一，舟山裕士，西條文人，ほか:消化管ストーマ造設術後の合併症の分類と問題点．日本大腸肛門病会誌 64:853-859，2011． – reference: 5) Geng HZ, Nasier D, Liu B, et al:Meta-analysis of elective surgical complications related to defunctioning loop ileostomy compared with loop colostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Ann R Coll Surg Engl 97:494-501, 2015. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 118 |
| SubjectTerms | リスク因子 傍ストーマヘルニア 小腸ストーマ |
| Title | 小腸ストーマ造設後の 傍ストーマヘルニア発生リスク因子に関する検討 |
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| Volume | 40 |
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| ispartofPNX | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌, 2024, Vol.40(2), pp.118-123 |
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