麻酔導入時の経食道心エコーによって術式が変更された外傷性大動脈損傷の1症例

「はじめに」麻酔導入時の経食道心エコーによって術式が変更された外傷性大動脈損傷の1症例を経験したので報告する. [症例]症例は51歳男性, 身長175cm, 体重75kg. 踏切近傍で電車と接触して受傷した. 既往歴はない, 入院時現症は, 血圧78/測定不可, 心拍83, 呼吸数28, 体温35.8, 意識レベルGCS11(E3V3M5)であった. 検査所見：動脈血;pH7. 305, pO2 89.6mmHg, pCO2 30.4mmHgであった. 胸部CT所見(造影図1, 2);左鎖骨下動脈基部の拡張, 左鎖骨下動脈分岐部より下0.5cmから5cmにわたる外傷性大動脈解離, 左多発肋骨骨...

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Published inCIRCULATION CONTROL Vol. 27; no. 4; pp. 362 - 365
Main Authors 中西, 一浩, 竹森, 健, 吉田, 結富子, 寺嶋, 克幸, 坂本, 篤裕, 横塚, 基, 三井, 誠司, 佐藤, 千代, 伊藤, 公亮, 山梨, 義高
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本循環制御医学会 2006
Japan Society of Circulation Control in Medicine
Subjects
transesophageal echocardiography
traumatic aortic injury
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ISSN0389-1844
DOI10.11312/ccm.27.362

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Abstract 「はじめに」麻酔導入時の経食道心エコーによって術式が変更された外傷性大動脈損傷の1症例を経験したので報告する. [症例]症例は51歳男性, 身長175cm, 体重75kg. 踏切近傍で電車と接触して受傷した. 既往歴はない, 入院時現症は, 血圧78/測定不可, 心拍83, 呼吸数28, 体温35.8, 意識レベルGCS11(E3V3M5)であった. 検査所見：動脈血;pH7. 305, pO2 89.6mmHg, pCO2 30.4mmHgであった. 胸部CT所見(造影図1, 2);左鎖骨下動脈基部の拡張, 左鎖骨下動脈分岐部より下0.5cmから5cmにわたる外傷性大動脈解離, 左多発肋骨骨折, 血気胸, 脾損傷, 左腎損傷, 左第5番MP関節骨折を認めた. 前医にて左血気胸に対し胸腔ドレナージチューブを挿入, フレイルチェストに対し気管内挿管および人工呼吸を施行された. 処置後の胸部レントゲン写真にて, 上縦隔の拡大, 気管の右方偏移を認めた(図3), 受傷1日後, 手術目的にて当院に搬送された. 手術室入室時BP135/60mmHg, HR100回/分. 人工呼吸下にプロポフォール200mg/h, フェンタニル80μg/h, ベクロニウム5mg/h, プロプラノロール80μg/hを持続投与されていた.
AbstractList A 51 year-old man was admitted for displacement of the discending aorta for traumatic aortic injury. After induction of anesthesia, we inserted a transesophageal echocardiography probe and found dissection of the discending aorta, dilatation of the proximal part of the left subclavian artery and exfoliation of inner and mediam membrane of the left subclavian artery.
「はじめに」麻酔導入時の経食道心エコーによって術式が変更された外傷性大動脈損傷の1症例を経験したので報告する. [症例]症例は51歳男性, 身長175cm, 体重75kg. 踏切近傍で電車と接触して受傷した. 既往歴はない, 入院時現症は, 血圧78/測定不可, 心拍83, 呼吸数28, 体温35.8, 意識レベルGCS11(E3V3M5)であった. 検査所見：動脈血;pH7. 305, pO2 89.6mmHg, pCO2 30.4mmHgであった. 胸部CT所見(造影図1, 2);左鎖骨下動脈基部の拡張, 左鎖骨下動脈分岐部より下0.5cmから5cmにわたる外傷性大動脈解離, 左多発肋骨骨折, 血気胸, 脾損傷, 左腎損傷, 左第5番MP関節骨折を認めた. 前医にて左血気胸に対し胸腔ドレナージチューブを挿入, フレイルチェストに対し気管内挿管および人工呼吸を施行された. 処置後の胸部レントゲン写真にて, 上縦隔の拡大, 気管の右方偏移を認めた(図3), 受傷1日後, 手術目的にて当院に搬送された. 手術室入室時BP135/60mmHg, HR100回/分. 人工呼吸下にプロポフォール200mg/h, フェンタニル80μg/h, ベクロニウム5mg/h, プロプラノロール80μg/hを持続投与されていた.
Author 竹森, 健
横塚, 基
中西, 一浩
吉田, 結富子
三井, 誠司
佐藤, 千代
山梨, 義高
寺嶋, 克幸
伊藤, 公亮
坂本, 篤裕
Author_FL Yoshida Yuko
Terajima Katsuyuki
Nakanishi Kazuhiro
Takemori Ken
Sato Chiyo
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Mii Seiji
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– reference: 5) Mattox KL, Wall MJ Jr, LeMaire SA: Injury to the thoracic great vessels In: Moore EE, FelicianoDV, Mattox KL eds, Trauma, Fifth edition, McGraw-Hill, p.571-92.
– reference: 4) Willens HJ, Kessler KM: Transesophageal echocardiography in the diagnosis of diseases of the thoracic aorta: part II-atherosclerotic and traumatic diseases of the aorta. Chest 2000; 117: 233-43.
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