自動血球分析装置XNシリーズの「PLT-Clumps?」フラグを利用したフィブリン析出検体と血小板凝集検体鑑別の検討
シスメックス社XNは，血小板測定モードにより血小板凝集の検出力に差がある。本検討ではこの差を利用し，同一検体をPLT-IとPLT-Fで測定した際の各モードの「PLT-Clumps?」フラグの有無から，フィブリン析出検体（Fib検体）と血小板凝集のみの検体を鑑別できるか検証した。血算測定依頼のあった18,540件のうち，以下の条件に該当した757件を対象とした。①PLTが前回値から30%以上低下したもの，②「PLT-Clumps?」フラグが表示されたもの，③上記の条件に該当しないがフィブリン析出または血小板凝集を認めたもの。フラグ表示のトリガーであるQ-Flag値と鏡検所見から感度，特異度，AU...
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| Published in | 医学検査 Vol. 73; no. 4; pp. 726 - 732 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会
25.10.2024
日本臨床衛生検査技師会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-8669 2188-5346 |
| DOI | 10.14932/jamt.24-21 |
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| Abstract | シスメックス社XNは，血小板測定モードにより血小板凝集の検出力に差がある。本検討ではこの差を利用し，同一検体をPLT-IとPLT-Fで測定した際の各モードの「PLT-Clumps?」フラグの有無から，フィブリン析出検体（Fib検体）と血小板凝集のみの検体を鑑別できるか検証した。血算測定依頼のあった18,540件のうち，以下の条件に該当した757件を対象とした。①PLTが前回値から30%以上低下したもの，②「PLT-Clumps?」フラグが表示されたもの，③上記の条件に該当しないがフィブリン析出または血小板凝集を認めたもの。フラグ表示のトリガーであるQ-Flag値と鏡検所見から感度，特異度，AUCを比較した。また，各モードのフラグ有無の組み合わせにより検体の判定を陰性，Fib検体，血小板凝集検体とし，鏡検との一致率を評価した。Fib検体のAUCはPLT-Fが有意に大きかった。血小板凝集検体に対する感度，特異度は，PLT-F 0.87，0.91に対し，PLT-I 0.06，0.65と顕著な差を認めた。判定の一致率は，両モードフラグ（判定；陰性）98.7%，PLT-Iのみ（判定；陰性）99.5%，PLT-Fのみ（判定；血小板凝集検体）67.9%，両モードあり（判定；Fib検体）92.0%であった。Clumpsフラグの組み合わせは血小板偽低値の要因を鑑別できる可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | シスメックス社XNは，血小板測定モードにより血小板凝集の検出力に差がある。本検討ではこの差を利用し，同一検体をPLT-IとPLT-Fで測定した際の各モードの「PLT-Clumps?」フラグの有無から，フィブリン析出検体（Fib検体）と血小板凝集のみの検体を鑑別できるか検証した。血算測定依頼のあった18,540件のうち，以下の条件に該当した757件を対象とした。①PLTが前回値から30%以上低下したもの，②「PLT-Clumps?」フラグが表示されたもの，③上記の条件に該当しないがフィブリン析出または血小板凝集を認めたもの。フラグ表示のトリガーであるQ-Flag値と鏡検所見から感度，特異度，AUCを比較した。また，各モードのフラグ有無の組み合わせにより検体の判定を陰性，Fib検体，血小板凝集検体とし，鏡検との一致率を評価した。Fib検体のAUCはPLT-Fが有意に大きかった。血小板凝集検体に対する感度，特異度は，PLT-F 0.87，0.91に対し，PLT-I 0.06，0.65と顕著な差を認めた。判定の一致率は，両モードフラグ（判定；陰性）98.7%，PLT-Iのみ（判定；陰性）99.5%，PLT-Fのみ（判定；血小板凝集検体）67.9%，両モードあり（判定；Fib検体）92.0%であった。Clumpsフラグの組み合わせは血小板偽低値の要因を鑑別できる可能性が示唆された。 「要旨」シスメックス社XNは, 血小板測定モードにより血小板凝集の検出力に差がある. 本検討ではこの差を利用し, 同一検体をPLT-IとPLT-Fで測定した際の各モードの「PLT-Clumps?」フラグの有無から, フィブリン析出検体(Fib検体)と血小板凝集のみの検体を鑑別できるか検証した. 血算測定依頼のあった18,540件のうち, 以下の条件に該当した757件を対象とした. (1)PLTが前回値から30%以上低下したもの, (2)「PLT-Clumps?」フラグが表示されたもの, (3)上記の条件に該当しないがフィブリン析出または血小板凝集を認めたもの. フラグ表示のトリガーであるQ-Flag値と鏡検所見から感度, 特異度, AUCを比較した. また, 各モードのフラグ有無の組み合わせにより検体の判定を陰性, Fib検体, 血小板凝集検体とし, 鏡検との一致率を評価した. Fib検体のAUCはPLT-Fが有意に大きかった. 血小板凝集検体に対する感度, 特異度は, PLT-F 0.87, 0.91に対し, PLT-I 0.06, 0.65と顕著な差を認めた. 判定の一致率は, 両モードフラグなし(判定; 陰性)98.7%, PLT-Iのみ(判定; 陰性)99.5%, PLT-Fのみ(判定; 血小板凝集検体)67.9%, 両モードあり(判定; Fib検体)92.0%であった. Clumpsフラグの組み合わせは血小板偽低値の要因を鑑別できる可能性が示唆された. |
| Author | 大久保, 礼由 牧, 優冶 菅原, 新吾 石塚, 静江 藤巻, 慎一 佐藤, 亜耶 加藤, 浩貴 亀井, 尚 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 日本臨床衛生検査技師会 |
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| References | 5) 鈴木 祟峰，他：多項目自動血球分析装置XN-9000によるEDTA依存性血小板凝集の検出．日本検査血液学会雑誌，2017; 18: 385–392. 6) Baccini V et al.: Platelet counting: Ugly traps and good advice. Proposals from the French-speaking cellular hematology group (GFHC). J Clin Med, 2020; 9: 808. 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant, 2013; 48: 452–458. 8) 松下 弘道，他：EDTA依存性偽性血小板減少症．XN-Series多項目自動血球分析装置Clinical case report Vol. 2，66–67，宮地 勇人（監） ，シスメックス株式会社学術本部，神戸，2013. 1) 有賀 祐：EDTA採血管による血小板数偽低値（EDP）．Med Technol, 2021; 49: 1224–1228. 10) 萩原 祐至，他：血小板凝集像とXN-3000血小板凝集フラグ「PLT-Clumps?」不検出の乖離を認めた2例：人為的血小板凝集による検討を加えた報告．医学検査，2023; 72: 236–242. 3) 冨山 佳昭：血小板減少症の診断と治療．日本内科学会雑誌，2021; 110: 570–576. 9) シスメックス株式会社学術本部：XNシリーズの技術解説．よくわかるXNシリーズの測定原理，38–43，シスメックス株式会社学術本部，神戸，2013. 2) 有賀 祐：検体凝固による血小板数偽低値．Med Technol, 2021; 49: 1230–1233. 4) Lunde HE et al.: The diagnostic accuracy of Sysmex XN for identification of pseudothrombocytopenia using various thresholds for definition of platelet aggregation. Int J Lab Hematol, 2022; 44: 854–860. |
| References_xml | – reference: 4) Lunde HE et al.: The diagnostic accuracy of Sysmex XN for identification of pseudothrombocytopenia using various thresholds for definition of platelet aggregation. Int J Lab Hematol, 2022; 44: 854–860. – reference: 2) 有賀 祐：検体凝固による血小板数偽低値．Med Technol, 2021; 49: 1230–1233. – reference: 3) 冨山 佳昭：血小板減少症の診断と治療．日本内科学会雑誌，2021; 110: 570–576. – reference: 5) 鈴木 祟峰，他：多項目自動血球分析装置XN-9000によるEDTA依存性血小板凝集の検出．日本検査血液学会雑誌，2017; 18: 385–392. – reference: 1) 有賀 祐：EDTA採血管による血小板数偽低値（EDP）．Med Technol, 2021; 49: 1224–1228. – reference: 10) 萩原 祐至，他：血小板凝集像とXN-3000血小板凝集フラグ「PLT-Clumps?」不検出の乖離を認めた2例：人為的血小板凝集による検討を加えた報告．医学検査，2023; 72: 236–242. – reference: 8) 松下 弘道，他：EDTA依存性偽性血小板減少症．XN-Series多項目自動血球分析装置Clinical case report Vol. 2，66–67，宮地 勇人（監） ，シスメックス株式会社学術本部，神戸，2013. – reference: 9) シスメックス株式会社学術本部：XNシリーズの技術解説．よくわかるXNシリーズの測定原理，38–43，シスメックス株式会社学術本部，神戸，2013. – reference: 6) Baccini V et al.: Platelet counting: Ugly traps and good advice. Proposals from the French-speaking cellular hematology group (GFHC). J Clin Med, 2020; 9: 808. – reference: 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant, 2013; 48: 452–458. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | EDTA依存性血小板減少症 XN フィブリン析出 血小板凝集 |
| Title | 自動血球分析装置XNシリーズの「PLT-Clumps?」フラグを利用したフィブリン析出検体と血小板凝集検体鑑別の検討 |
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