アルコール性心筋症が疑われ，心エコー図検査で経過を追った1例

• Published in: 医学検査 Vol. 71; no. 4; pp. 759 - 764
• Main Authors: 宮元, 祥平, 久米, 江里子, 平井, 裕加, 上田, 彩未, 清遠, 由美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.10.2022; 日本臨床衛生検査技師会
• Subjects: アルコール性心筋症; 二次性心筋症; 心エコー図検査; 拡張型心筋症
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.22-28

患者は30歳代，女性。嗜好歴としてアルコールを10年以上多量に摂取している。経胸壁心エコー図検査（TTE）では左房と左室が拡大し，左室のびまん性壁運動低下を認めた。また，高度の僧帽弁逆流，中等度の三尖弁逆流を認め，IVCは拡大し呼吸性変動は低下していた。多量の飲酒歴とTTE所見からアルコール性心筋症（ACM）が疑われ，禁酒を指示し，内科的治療を開始した。約2か月後の再診にて，アルコール摂取を減量したと申告があり，TTEでは左房や左室は縮小し，壁運動低下は改善した。僧帽弁逆流や三尖弁逆流も軽度となり，IVCの呼吸性変動は良好となった。ACMは二次性心筋症のひとつであり，アルコールの長期的な過剰摂取によって，拡張型心筋症様の心筋障害を呈する疾患である。欧米では拡張型心筋症様の病態を示す症例のうち，23～40%はアルコールが関与していると報告されており，禁酒またはアルコール摂取の減量により心機能および予後が改善するといわれている。本症例も長期的にアルコールを過剰摂取していたために，心筋障害を呈し，禁酒を行ったことによって心機能が改善したため，ACMと疑った。また，再度アルコール摂取量が増加したことで，左室の拡大を認めた。ACMはアルコール摂取量に依存して，心臓の大きさや左室収縮能などの心機能も変動すると思われ，ACMが疑われた際には，TTEでの経過観察が有用と考えられた。