腹腔鏡下腎部分切除術における周術期成績の臨床的検討─RENAL nephrometry score との関連性について

• Published in: Japanese Journal of Endourology Vol. 27; no. 2; pp. 344 - 350
• Main Authors: 赤井畑, 秀則, 佐藤, 雄一, 小島, 祥敬, 村上, 房夫, 矢部, 通弘, 川島, 洋平, 羽賀, 宣博, 秦, 淳也, 柳田, 知彦, 國分, 周子, 松岡, 俊光, 細井, 隆之, 片岡, 政雄, 内田, 久志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本泌尿器内視鏡学会 01.09.2014
• Subjects: RENAL nephrometry score; 周術期成績; 腎腫瘍; 腹腔鏡下腎部分切除術
• ISSN: 2186-1889; 2187-4700
• DOI: 10.11302/jsejje.27.344

当施設での腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）の周術期成績とRENAL nephrometry score（RNS）との関連性を検討した．2009年12月から2013年4月に当施設でLPNが施行された52例の手術成績を後ろ向きに調査し，RNSとの関連性を検討した．術前のCT画像からRNSの5項目中の（R）腫瘍径,（E）腫瘍の外方/内方増殖性,（N）腫瘍のcollecting systemまたは腎洞への近接度,（L）腫瘍の縦位置の4項目を1-3ポイントで評価し，RNSでの複雑性を合計ポイントが4-6のlow，7-9のmoderate，10-12のhighに分類した．RNSのlowとmoderateの間で， 手術時間（222 vs 263min；p=0.03），出血量（25 vs 105ml；p=0.04）に有意差を認めた．一方，阻血時間（p=0.74）と合併症（p=0.81）は有意差を認めなかった．手術時期で前期（n=26）と後期（n=26）に分けて比較すると，RNS（5.6 vs 6.9 point；p<0.01）と阻血時間（38 vs 24 min；p<0.01）に有意差を認めた．LRPの手技が安定した後期において，手術難度が高い腎腫瘍にも適応を広げている状況をRNSが示していると考えられた．RNSはLPNの手技の難易度を層別化できる指標であると考えられた.