原発性アルドステロン症に対する腹腔鏡下副腎摘除術後の降圧薬内服中止に関する臨床的検討：新規予測因子の報告
原発性アルドステロン症（PA）は外科的に治癒が可能な二次性高血圧であるが，全症例で術後降圧薬内服を全て中止することができる訳ではない．今回，当院でPAに対し片側の腹腔鏡下副腎摘除術を受けた102例を対象に術後降圧薬内服に関して統計学的検討を行った．43.1%の症例で術後降圧薬内服を全て中止できた．多変量解析の結果，術前降圧薬内服におけるアルドステロン拮抗薬の割合が0.5以上（オッズ比［OR］10.6；p＜0.01）及び6年以下の高血圧罹患歴（OR5.0；p＜0.01），女性（OR4.0；p＜0.01）が，術後降圧薬内服の中止に関する予測因子となった．多くの文献で，術前降圧薬の種類の少なさ（2種...
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| Published in | Japanese Journal of Endourology Vol. 26; no. 2; pp. 257 - 262 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本泌尿器内視鏡学会
01.09.2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2186-1889 2187-4700 |
| DOI | 10.11302/jsejje.26.257 |
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| Abstract | 原発性アルドステロン症（PA）は外科的に治癒が可能な二次性高血圧であるが，全症例で術後降圧薬内服を全て中止することができる訳ではない．今回，当院でPAに対し片側の腹腔鏡下副腎摘除術を受けた102例を対象に術後降圧薬内服に関して統計学的検討を行った．43.1%の症例で術後降圧薬内服を全て中止できた．多変量解析の結果，術前降圧薬内服におけるアルドステロン拮抗薬の割合が0.5以上（オッズ比［OR］10.6；p＜0.01）及び6年以下の高血圧罹患歴（OR5.0；p＜0.01），女性（OR4.0；p＜0.01）が，術後降圧薬内服の中止に関する予測因子となった．多くの文献で，術前降圧薬の種類の少なさ（2種類以下）が予測因子として報告されているが，内服の数だけでなくその内容も検討するとアルドステロン拮抗薬を用いた術前血圧コントロールの重要性が示唆された． |
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| AbstractList | 「要旨」 原発性アルドステロン症(PA)は外科的に治癒が可能な二次性高血圧であるが, 全症例で術後降圧薬内服を全て中止することができる訳ではない. 今回, 当院でPAに対し片側の腹腔鏡下副腎摘除術を受けた102例を対象に術後降圧薬内服に関して統計学的検討を行った. 43.1%の症例で術後降圧薬内服を全て中止できた. 多変量解析の結果, 術前降圧薬内服におけるアルドステロン拮抗薬の割合が0.5以上(オッズ比[OR]10.6;p<0.01)及び6年以下の高血圧罹患歴(OR5.0;p<0.01), 女性(OR4.0;p<0.01)が, 術後降圧薬内服の中止に関する予測因子となった. 多くの文献で, 術前降圧薬の種類の少なさ(2種類以下)が予測因子として報告されているが, 内服の数だけでなくその内容も検討するとアルドステロン拮抗薬を用いた術前血圧コントロールの重要性が示唆された. 原発性アルドステロン症（PA）は外科的に治癒が可能な二次性高血圧であるが，全症例で術後降圧薬内服を全て中止することができる訳ではない．今回，当院でPAに対し片側の腹腔鏡下副腎摘除術を受けた102例を対象に術後降圧薬内服に関して統計学的検討を行った．43.1%の症例で術後降圧薬内服を全て中止できた．多変量解析の結果，術前降圧薬内服におけるアルドステロン拮抗薬の割合が0.5以上（オッズ比［OR］10.6；p＜0.01）及び6年以下の高血圧罹患歴（OR5.0；p＜0.01），女性（OR4.0；p＜0.01）が，術後降圧薬内服の中止に関する予測因子となった．多くの文献で，術前降圧薬の種類の少なさ（2種類以下）が予測因子として報告されているが，内服の数だけでなくその内容も検討するとアルドステロン拮抗薬を用いた術前血圧コントロールの重要性が示唆された． |
| Author | 川村, 幸治 加賀, 麻祐子 市川, 智彦 柳澤, 充 鈴木, 啓悦 佐塚, 智和 内海, 孝信 二瓶, 直樹 今本, 敬 納谷, 幸男 神谷, 直人 |
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| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 日本泌尿器内視鏡学会 |
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| References | 14) 内海孝信，川村幸治，今本敬，他（2013）特集2：連載“長期成績”─Ⅷ．副腎摘除術─原発性アルドステロン症に対する腹腔鏡下副腎摘除術の予後：降圧薬内服の中止を予測する因子．Jpn J Endourol 26：29-33 15) 江草玄士（2010）脂質異常症診療Q&A, 寺本民生, 佐々木淳（編集）女性の脂質異常症の治療. 日本医学出版, 東京, pp133-136 19) Proye CA, Mulliez EA, Carnaille BM, et al. (1998) Essential hypertension : first reason for persistent hypertension after unilateral adrenalectomy for primary aldosteronism? Surgery 124 : 1128-1133 20) Mulatero P, Milan A, Williams TA, et al. (2006) Mineralocorticoid receptor blockade in the protection of target organ damage. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 4 : 75-91 2) Nishikawa T, Saito J, Omura M. (2007) Prevalence of primary aldosteronism : should we screen for primary aldosteronism before treating hypertensive patients with medication? Endocr J 54 : 487-495 17) Hashimoto T, Kikuya M, Ohkubo T, et al. (2012) Home blood pressure level, blood pressure variability, smoking and stroke risk in Japanese men : the Ohasama study. Am J Hypertens 25 : 883-891 5) Ishidoya S, Kaiho Y, Ito A, et al. (2011) Single-center outcome of laparoscopic unilateral adrenalectomy for patients with primary aldosteronism : lateralizing disease using results of adrenal venous sampling. Urology 78 : 68-73 7) Steichen O, Zinzindohoue F, Plouin PF, et al. (2012) Outcomes of adrenalectomy in patients with unilateral primary aldosteronism : a review. Horm Metab Res 44 : 221-227 16) Kimura Y, Takishita S, Muratani H, et al. (1998) Demographic study of first-ever stroke and acute myocardial infarction in Okinawa, Japan. Intern Med 37 : 736-745 10) Zarnegar R, Young WF Jr, Lee J, et al. (2008) The aldosterone resolution score : predicting complete resolution of hypertension after adrenalectomy for aldosteronona. Ann Surg 247 : 511-518 4) 田辺昌代，立木美香，高野加寿恵，他（2010）内分泌性高血圧診療マニュアル，成瀬光栄，平田結喜緒，楽木宏実（編集）臨床編各論原発性アルドステロン症．診断と治療社，東京，pp103-107 6) Rossi GP, Barisa M, Allolio B, et al. (2012) The Adrenal Vein Sampling International Study (AVIS) for identifying the major subtypes of primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab 97 : 1606-1614 3) Omura M, Saito J, Yamaguchi K, et al. (2004) Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res 27 : 193-202 12) Munver R, yates J. (2010) Diagnosis and surgical management for primary aldosteronism. Curr Urol Rep 11 : 51-57 13) Wu VC, Chueh SC, Chang HW, et al. (2009) Association of kidney function with residual hypertension after treatment of aldosterone-producing adenoma. Am J Kidney Dis 54 : 665-673 11) Utsumi T, kawamura K, Imamoto T, et al (2012) High predictive accuracy of Aldosteronoma Resolution Score in Japanese patients with aldosterone-producing adenoma. Surgery 151 : 437-443 18) Whaley-Connell A, Johnson MS, Sowers JR, et al. (2010) Aldosterone : role in cardiometabolic syndrome and resistant hypertension. Prog Cardiovasc Dis 52 : 401-409 1) Nishikawa T, Omura M, Satoh F, et al. (2011) Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism -The Japan Endocrine Society 2009-. Endocr J 58 : 711-721 8) Amar L, Plouin PF, Steichen O. (2010) Aldosterone-producing adenoma and other surgically correctable forms of primary aldosteronism. Orphanet J Rare Dis 5 : 9 9) Rossi GP, Bolognesi M, Rizzoni D, et al. (2008) Vascular remodeling and duration of hypertension predict outcome of adrenalectomy in primary aldosteronism patients. Hypertension 51 : 1366-1371 |
| References_xml | – reference: 2) Nishikawa T, Saito J, Omura M. (2007) Prevalence of primary aldosteronism : should we screen for primary aldosteronism before treating hypertensive patients with medication? Endocr J 54 : 487-495 – reference: 12) Munver R, yates J. (2010) Diagnosis and surgical management for primary aldosteronism. Curr Urol Rep 11 : 51-57 – reference: 3) Omura M, Saito J, Yamaguchi K, et al. (2004) Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res 27 : 193-202 – reference: 4) 田辺昌代，立木美香，高野加寿恵，他（2010）内分泌性高血圧診療マニュアル，成瀬光栄，平田結喜緒，楽木宏実（編集）臨床編各論原発性アルドステロン症．診断と治療社，東京，pp103-107 – reference: 14) 内海孝信，川村幸治，今本敬，他（2013）特集2：連載“長期成績”─Ⅷ．副腎摘除術─原発性アルドステロン症に対する腹腔鏡下副腎摘除術の予後：降圧薬内服の中止を予測する因子．Jpn J Endourol 26：29-33 – reference: 20) Mulatero P, Milan A, Williams TA, et al. (2006) Mineralocorticoid receptor blockade in the protection of target organ damage. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 4 : 75-91 – reference: 1) Nishikawa T, Omura M, Satoh F, et al. (2011) Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism -The Japan Endocrine Society 2009-. Endocr J 58 : 711-721 – reference: 5) Ishidoya S, Kaiho Y, Ito A, et al. (2011) Single-center outcome of laparoscopic unilateral adrenalectomy for patients with primary aldosteronism : lateralizing disease using results of adrenal venous sampling. Urology 78 : 68-73 – reference: 10) Zarnegar R, Young WF Jr, Lee J, et al. (2008) The aldosterone resolution score : predicting complete resolution of hypertension after adrenalectomy for aldosteronona. Ann Surg 247 : 511-518 – reference: 16) Kimura Y, Takishita S, Muratani H, et al. (1998) Demographic study of first-ever stroke and acute myocardial infarction in Okinawa, Japan. Intern Med 37 : 736-745 – reference: 6) Rossi GP, Barisa M, Allolio B, et al. (2012) The Adrenal Vein Sampling International Study (AVIS) for identifying the major subtypes of primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab 97 : 1606-1614 – reference: 9) Rossi GP, Bolognesi M, Rizzoni D, et al. (2008) Vascular remodeling and duration of hypertension predict outcome of adrenalectomy in primary aldosteronism patients. Hypertension 51 : 1366-1371 – reference: 13) Wu VC, Chueh SC, Chang HW, et al. (2009) Association of kidney function with residual hypertension after treatment of aldosterone-producing adenoma. Am J Kidney Dis 54 : 665-673 – reference: 8) Amar L, Plouin PF, Steichen O. (2010) Aldosterone-producing adenoma and other surgically correctable forms of primary aldosteronism. Orphanet J Rare Dis 5 : 9 – reference: 11) Utsumi T, kawamura K, Imamoto T, et al (2012) High predictive accuracy of Aldosteronoma Resolution Score in Japanese patients with aldosterone-producing adenoma. Surgery 151 : 437-443 – reference: 15) 江草玄士（2010）脂質異常症診療Q&A, 寺本民生, 佐々木淳（編集）女性の脂質異常症の治療. 日本医学出版, 東京, pp133-136 – reference: 17) Hashimoto T, Kikuya M, Ohkubo T, et al. (2012) Home blood pressure level, blood pressure variability, smoking and stroke risk in Japanese men : the Ohasama study. Am J Hypertens 25 : 883-891 – reference: 19) Proye CA, Mulliez EA, Carnaille BM, et al. (1998) Essential hypertension : first reason for persistent hypertension after unilateral adrenalectomy for primary aldosteronism? Surgery 124 : 1128-1133 – reference: 7) Steichen O, Zinzindohoue F, Plouin PF, et al. (2012) Outcomes of adrenalectomy in patients with unilateral primary aldosteronism : a review. Horm Metab Res 44 : 221-227 – reference: 18) Whaley-Connell A, Johnson MS, Sowers JR, et al. (2010) Aldosterone : role in cardiometabolic syndrome and resistant hypertension. Prog Cardiovasc Dis 52 : 401-409 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 257 |
| SubjectTerms | 副腎腫瘍 原発性アルドステロン症 腹腔鏡下副腎摘除術 降圧薬 高血圧 |
| Title | 原発性アルドステロン症に対する腹腔鏡下副腎摘除術後の降圧薬内服中止に関する臨床的検討：新規予測因子の報告 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsejje/26/2/26_257/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cs5jjend/2013/002602/022&name=0257-0262j |
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| ispartofPNX | Japanese Journal of Endourology, 2013, Vol.26(2), pp.257-262 |
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