妊娠後期にがんと診断された夫婦ががん治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスの事例研究
目的：妊娠後期にがんと診断された妊婦と夫が，がんの治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスを事例研究によって明らかにする．方法：妊娠後期のがん患者に，がんの治療方針と妊孕性温存に関する意思決定について振り返る半構成的面接を用いた．分析はSCATを参考に，患者と家族の意思決定のプロセスに関するテクストを抽出し，概念化を図り，ストーリーラインを記述した．結果：30歳代女性，妊娠8ヶ月で乳がんと診断，普通分娩で出産後，乳房温存術施行，生殖補助医療を受けた．プロセスとして，25テーマが抽出された．患者と夫は，共に医療関係の仕事に就いていた背景もあり，現実を冷静に受け止めた．【抗がん剤治療が妊孕...
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| Published in | 家族看護学研究 Vol. 28; no. 2; pp. 112 - 122 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本家族看護学会
31.03.2023
日本家族看護学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1341-8351 2758-8424 |
| DOI | 10.60320/jarfn.28.2_112 |
Cover
| Abstract | 目的：妊娠後期にがんと診断された妊婦と夫が，がんの治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスを事例研究によって明らかにする．方法：妊娠後期のがん患者に，がんの治療方針と妊孕性温存に関する意思決定について振り返る半構成的面接を用いた．分析はSCATを参考に，患者と家族の意思決定のプロセスに関するテクストを抽出し，概念化を図り，ストーリーラインを記述した．結果：30歳代女性，妊娠8ヶ月で乳がんと診断，普通分娩で出産後，乳房温存術施行，生殖補助医療を受けた．プロセスとして，25テーマが抽出された．患者と夫は，共に医療関係の仕事に就いていた背景もあり，現実を冷静に受け止めた．【抗がん剤治療が妊孕性に与える影響を危惧しながらの次子希望の意思継続】【抗がん剤治療による副作用が育児に与える影響への危惧】をもちながら，【産科看護師による出産前からの母乳育児への支援と乳腺外科医と産科医の連携】【育児とがん治療を並行する夫婦への産科看護師による出産後の昼夜を問わない育児指導】を受け，【自分自身で治療の情報を収集し統合する決意】をしていた．そして，【医療者による妊孕性温存のための生殖補助医療への橋渡し】や夫からの後押しを得て，生殖補助医療を受けた．考察：妊娠後期のがん患者と夫の意思決定プロセスは，家族員それぞれの立場での思いが交錯し，多職種が関わる複雑なプロセスであった．さらに，妊娠とがん治療に加えて，妊孕性温存についての検討をする必要があった．そのような状況で，患者は自身で治療の情報収集・統合することを決意し，がん治療方針や妊孕性温存の選択を行っていた． |
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| AbstractList | 「要旨」目的:妊娠後期にがんと診断された妊婦と夫が, がんの治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスを事例研究によって明らかにする. 方法:妊娠後期のがん患者に, がんの治療方針と妊孕性温存に関する意思決定について振り返る半構成的面接を用いた. 分析はSCATを参考に, 患者と家族の意思決定のプロセスに関するテクストを抽出し, 概念化を図り, ストーリーラインを記述した. 結果:30歳代女性, 妊娠8ヶ月で乳がんと診断, 普通分娩で出産後, 乳房温存術施行, 生殖補助医療を受けた. プロセスとして, 25テーマが抽出された. 患者と夫は, 共に医療関係の仕事に就いていた背景もあり, 現実を冷静に受け止めた. 【抗がん剤治療が妊孕性に与える影響を危惧しながらの次子希望の意思継続】【抗がん剤治療による副作用が育児に与える影響への危惧】をもちながら, 【産科看護師による出産前からの母乳育児への支援と乳腺外科医と産科医の連携】【育児とがん治療を並行する夫婦への産科看護師による出産後の昼夜を問わない育児指導】を受け, 【自分自身で治療の情報を収集し統合する決意】をしていた. そして, 【医療者による妊孕性温存のための生殖補助医療への橋渡し】や夫からの後押しを得て, 生殖補助医療を受けた. 考察:妊娠後期のがん患者と夫の意思決定プロセスは, 家族員それぞれの立場での思いが交錯し, 多職種が関わる複雑なプロセスであった. さらに, 妊娠とがん治療に加えて, 妊孕性温存についての検討をする必要があった. そのような状況で, 患者は自身で治療の情報収集・統合することを決意し, がん治療方針や妊孕性温存の選択を行っていた. 目的：妊娠後期にがんと診断された妊婦と夫が，がんの治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスを事例研究によって明らかにする．方法：妊娠後期のがん患者に，がんの治療方針と妊孕性温存に関する意思決定について振り返る半構成的面接を用いた．分析はSCATを参考に，患者と家族の意思決定のプロセスに関するテクストを抽出し，概念化を図り，ストーリーラインを記述した．結果：30歳代女性，妊娠8ヶ月で乳がんと診断，普通分娩で出産後，乳房温存術施行，生殖補助医療を受けた．プロセスとして，25テーマが抽出された．患者と夫は，共に医療関係の仕事に就いていた背景もあり，現実を冷静に受け止めた．【抗がん剤治療が妊孕性に与える影響を危惧しながらの次子希望の意思継続】【抗がん剤治療による副作用が育児に与える影響への危惧】をもちながら，【産科看護師による出産前からの母乳育児への支援と乳腺外科医と産科医の連携】【育児とがん治療を並行する夫婦への産科看護師による出産後の昼夜を問わない育児指導】を受け，【自分自身で治療の情報を収集し統合する決意】をしていた．そして，【医療者による妊孕性温存のための生殖補助医療への橋渡し】や夫からの後押しを得て，生殖補助医療を受けた．考察：妊娠後期のがん患者と夫の意思決定プロセスは，家族員それぞれの立場での思いが交錯し，多職種が関わる複雑なプロセスであった．さらに，妊娠とがん治療に加えて，妊孕性温存についての検討をする必要があった．そのような状況で，患者は自身で治療の情報収集・統合することを決意し，がん治療方針や妊孕性温存の選択を行っていた． |
| Author | 泊, 祐子 堀, 理江 |
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| Copyright | 2023 一般社団法人日本家族看護学会 |
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| CorporateAuthor | 関西福祉大学大学院看護学研究科 関西福祉大学看護学部 |
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| DOI | 10.60320/jarfn.28.2_112 |
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| EISSN | 2758-8424 |
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| ISSN | 1341-8351 |
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| PublicationTitle | 家族看護学研究 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本家族看護学会 日本家族看護学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本家族看護学会 – name: 日本家族看護学会 |
| References | 伊賀健太郎：妊娠中にがんが見つかった妊婦へのメンタルケア，ペリネイタルケア，41（2）, 63–68, 2022 de Haan, J., Verheecke, M., Van Calsteren, K. et al.: International Network on Cancer and Infertility Pregnancy （INCIP） Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients, Lancet Oncology, 19（3）, 337–346, 2018 Alblight, C. M., Wenstrom, K. D.: Malignancies in pregnancy, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 33, 2–18, 2016 日本乳癌学会：科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン治療編 2015年版，金原出版，東京，2015 大谷 尚：4ステップコーディングによる質的データ分析手法 SCATの提案―着手しやすく小規模データにも適用可能な理論化の手続き―名古屋大学大学院教育発達科学研究紀要，54（2）, 27–44, 2007 Kozu, M., Masujima, M., Majima, T.: Experience of Japanese pregnant women with cancer in decision-making regarding cancer treatment and obstetric care, Japan Academy of Nursing Science, 17（2）, e12300, 2019 Loren, A. W., Mangu, P. B., Beck, L. N. et al.: Fertility Preservation for Patients with Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, Journal of Clinical Oncology, 31（19）, 2500–10, 2013 高橋奈津子：乳がんサバイバーの妊孕性温存に関する意思決定過程における女性の生き方―受精卵凍結保存の意思決定過程に焦点をあてて―，日本がん・生殖医療学会誌，1（1）, 45–50, 2018 Hori, R., Suzuki, S.: Shared Decision-Making Support Process for Healthcare Professionals for Pregnant Cancer Patients and Their Families, Asia Pacific Journal of Oncology Nursing, 8（3）, 304–313, 2021 藤田知子，中西貴江，星野奈央，他：妊娠継続・出産を希望している終末期患者の夫への看護―共同で絵本を作成することの効果―，大津市民病院誌，1, 41–45, 2009 Koren, G., Carey, N., Gagnon, R. et al.: SOGC Clinical Practice Guideline; Cancer Chemotherapy and Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 288, 263–278, 2013 日本癌治療学会：小児，思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン2017年版，金原出版，東京，2017 Deshpande, N. A., Braun, I. M., Meyer, F. L.: Impact of fertility preservation counseling and treatment on psychological outcomes among women with cancer: A systematic review, Cancer, 121（22）, 3938–47, 2015 Lee, S. J., Schover, L. R., Partridge, A. H. et al.: American Society of Clinical Oncology Recommendations on Fertility Preservation in Cancer Patients. Journal of Clinical Oncology, 24（18）, 2917–31, 2006 増澤祐子，森 晃子：乳がん患者の妊娠・出産の支援―看護職者への啓発リーフレット試作版の作成―，聖路加看護学会誌，16（2）, 25–32, 2012 Simone, E., Kjær, S. K., Mellemkjær, L.: Incidence of Pregnancy-Associated Cancer in Denmark, 1977–2006, Obstetrics & Gynecology, 122（3）, 608–617, 2013 大谷 尚：質的研究の考え方 研究方法論からSCATによる分析まで，名古屋大学出版社，名古屋，2019 Lee, Y.Y., Roberts, C. L., Dobbinsb, T. et al.: Young. Incidence and outcomes of pregnancy-associated cancer in Australia, 1994–2008: a population-based linkage study, An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 119, 1574–1582, 2012 小林真理子：妊娠期がん患者の妊娠と治療をめぐる意思決定に関する支援，周産期医学，50（9）, 1563–1567, 2020 Roberts, K., Rezai, N., Edmondson, R. J.: Cervical cancer in pregnancy, an Assault on family and fertility. British Journal of Midwifery, 15（3）, 132–136, 2007 柄澤清美：「一事例研究」が有する看護学への貢献，日本看護科学会誌，41, 718–722, 2021 Letourneau, J. M., Ebbel, E. E., Katz, P. P. et al.: Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer, Cancer, 118（6）, 1710–1717, 2012 Facchin, F., Scarfone, G., Tamanza, G. et al.:“Lights and Shadows”: An Interpretative Phenomenological Analysis of the Lived Experience of Being Diagnosed With Breast Cancer during Pregnancy, Frontiers in Psychology, 12, 620353, 2021 北野敦子，塩田恭子，竹島温子，他編：妊娠期がん診療ハンドブック．南山堂，東京，2018 |
| References_xml | – reference: Simone, E., Kjær, S. K., Mellemkjær, L.: Incidence of Pregnancy-Associated Cancer in Denmark, 1977–2006, Obstetrics & Gynecology, 122（3）, 608–617, 2013 – reference: Alblight, C. M., Wenstrom, K. D.: Malignancies in pregnancy, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 33, 2–18, 2016 – reference: 伊賀健太郎：妊娠中にがんが見つかった妊婦へのメンタルケア，ペリネイタルケア，41（2）, 63–68, 2022 – reference: de Haan, J., Verheecke, M., Van Calsteren, K. et al.: International Network on Cancer and Infertility Pregnancy （INCIP） Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients, Lancet Oncology, 19（3）, 337–346, 2018 – reference: Deshpande, N. A., Braun, I. M., Meyer, F. L.: Impact of fertility preservation counseling and treatment on psychological outcomes among women with cancer: A systematic review, Cancer, 121（22）, 3938–47, 2015 – reference: 小林真理子：妊娠期がん患者の妊娠と治療をめぐる意思決定に関する支援，周産期医学，50（9）, 1563–1567, 2020 – reference: 北野敦子，塩田恭子，竹島温子，他編：妊娠期がん診療ハンドブック．南山堂，東京，2018 – reference: Kozu, M., Masujima, M., Majima, T.: Experience of Japanese pregnant women with cancer in decision-making regarding cancer treatment and obstetric care, Japan Academy of Nursing Science, 17（2）, e12300, 2019 – reference: Loren, A. W., Mangu, P. B., Beck, L. N. et al.: Fertility Preservation for Patients with Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, Journal of Clinical Oncology, 31（19）, 2500–10, 2013 – reference: Koren, G., Carey, N., Gagnon, R. et al.: SOGC Clinical Practice Guideline; Cancer Chemotherapy and Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 288, 263–278, 2013 – reference: 日本乳癌学会：科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン治療編 2015年版，金原出版，東京，2015 – reference: Letourneau, J. M., Ebbel, E. E., Katz, P. P. et al.: Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer, Cancer, 118（6）, 1710–1717, 2012 – reference: 高橋奈津子：乳がんサバイバーの妊孕性温存に関する意思決定過程における女性の生き方―受精卵凍結保存の意思決定過程に焦点をあてて―，日本がん・生殖医療学会誌，1（1）, 45–50, 2018 – reference: Roberts, K., Rezai, N., Edmondson, R. J.: Cervical cancer in pregnancy, an Assault on family and fertility. British Journal of Midwifery, 15（3）, 132–136, 2007 – reference: Facchin, F., Scarfone, G., Tamanza, G. et al.:“Lights and Shadows”: An Interpretative Phenomenological Analysis of the Lived Experience of Being Diagnosed With Breast Cancer during Pregnancy, Frontiers in Psychology, 12, 620353, 2021 – reference: Lee, Y.Y., Roberts, C. L., Dobbinsb, T. et al.: Young. Incidence and outcomes of pregnancy-associated cancer in Australia, 1994–2008: a population-based linkage study, An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 119, 1574–1582, 2012 – reference: 大谷 尚：4ステップコーディングによる質的データ分析手法 SCATの提案―着手しやすく小規模データにも適用可能な理論化の手続き―名古屋大学大学院教育発達科学研究紀要，54（2）, 27–44, 2007 – reference: Hori, R., Suzuki, S.: Shared Decision-Making Support Process for Healthcare Professionals for Pregnant Cancer Patients and Their Families, Asia Pacific Journal of Oncology Nursing, 8（3）, 304–313, 2021 – reference: 藤田知子，中西貴江，星野奈央，他：妊娠継続・出産を希望している終末期患者の夫への看護―共同で絵本を作成することの効果―，大津市民病院誌，1, 41–45, 2009 – reference: Lee, S. J., Schover, L. R., Partridge, A. H. et al.: American Society of Clinical Oncology Recommendations on Fertility Preservation in Cancer Patients. Journal of Clinical Oncology, 24（18）, 2917–31, 2006 – reference: 柄澤清美：「一事例研究」が有する看護学への貢献，日本看護科学会誌，41, 718–722, 2021 – reference: 増澤祐子，森 晃子：乳がん患者の妊娠・出産の支援―看護職者への啓発リーフレット試作版の作成―，聖路加看護学会誌，16（2）, 25–32, 2012 – reference: 日本癌治療学会：小児，思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン2017年版，金原出版，東京，2017 – reference: 大谷 尚：質的研究の考え方 研究方法論からSCATによる分析まで，名古屋大学出版社，名古屋，2019 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 112 |
| SubjectTerms | がん治療方針 妊娠期がん 妊孕性温存 意思決定 |
| Title | 妊娠後期にがんと診断された夫婦ががん治療方針と妊孕性温存について意思決定するプロセスの事例研究 |
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| ispartofPNX | 家族看護学研究, 2023/03/31, Vol.28(2), pp.112-122 |
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