当院の血液培養検査における第３世代セファロスポリン系薬耐性菌の迅速報告体制と臨床的有用性

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 72; no. 5; pp. 367 - 373
• Main Authors: 永田, 悠起, 酒井, 幹康, 駒井, 博子, 渡口, 賢隆, 田中, 浩一, 木村, 有里, 松久保, 修, 杉山, 裕衣, 松本, 美咲, 浅井, 梨乃, 川端, 厚
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 01.01.2024; 日本農村医学会
• Subjects: Antimicrobial Stewardship Team（AST）; 薬剤耐性菌; 血液培養検査
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.72.367

血液培養検査において第3世代セファロスポリン系薬耐性菌を早期に検出する事は患者の抗菌薬選択に影響を与える。当院において簡易CPDXスクリーニング検査を用いた腸内細菌目細菌の第3世代セファロスポリン系薬耐性菌の迅速報告体制をAntimicrobial Stewardship Teamと共同で構築したので，有用性を報告する。対象は迅速報告体制を導入後3年間に血液培養検査にてEscherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Klebsiella oxytoca，Proteus mirabilisを検出し簡易CPDXスクリーニング検査を実施した468症例を対象とした。簡易CPDXスクリーニング検査は血液培養陽性処理時にボトル内溶液をCA羊血液寒天／VCMチョコレートEXⅡ分画培地に画線塗抹後，VCMチョコレートEXⅡ培地の中央にセンシ・ディスクCPDXを留置し35℃にて培養し阻止円径を判定報告した。さらにAST担当医師が簡易CPDXスクリーニング検査結果についてカルテにコメント記載した。薬剤感受性結果を基準とすると，簡易CPDXスクリーニング検査の第3世代セファロスポリン系薬耐性菌の検出感度は95.5％であった。無効抗菌薬投与症例における薬剤感受性結果判明前の抗菌薬変更率はAST担当医師によるコメント実施症例では19症例中11症例57.9％に対して，コメント未実施症例では7症例中3症例42.9％であり，コメント実施症例の抗菌薬変更率が高かった。簡易CPDXスクリーニング検査は第3世代セファロスポリン系薬耐性菌を早期に推定可能でありAST担当医師のコメントにより一般医師でも検査結果の正確な解釈が可能となり早期での適切な抗菌薬変更が促せられた。