スコア化による聖隷式嚥下質問紙評価法の検討

• Published in: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 24; no. 3; pp. 240 - 246
• Main Authors: 十川, 悠香, 西川, 啓介, 富岡, 重正, 藤島, 一郎, 藤澤, 健司, 中野, 雅徳, 中江, 弘美, 吉岡, 昌美, 大熊, るり
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 31.12.2020; 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
• Subjects: カットオフ値; スコア化; 嚥下障害のスクリーニング; 聖隷式嚥下質問紙
• ISSN: 1343-8441; 2434-2254
• DOI: 10.32136/jsdr.24.3_240

【目的】聖隷式嚥下質問紙は，摂食嚥下障害のスクリーニング質問紙であり，15 の質問項目に対して重い症状：A，軽い症状：B，症状：C の3 つの選択肢がある．「一つでも重い症状A の回答があれば摂食嚥下障害の存在を疑う」という従来の評価法は，高い感度と特異度を有している．本研究では，回答の選択肢をスコア化し評価する方法を新たに考案し，従来の評価法と比較する．また，本法を健常者に適用し，嚥下機能が低下した状態のスクリーニングツール開発のための基礎資料を得ることをあわせて行う．【方法】聖隷式嚥下質問紙開発時に用いた，嚥下障害があるが経口摂取可能な脳血管障害患者50 名，嚥下障害のない脳血管障害患者145 名，健常者170 名を対象に行った調査データを使用した．選択肢を，A：2 点，B：1 点，C：0 点，およびA の選択肢に重みをつけ，A：4 点，B：1 点，C：0 点としてスコア化した場合の合計点数に対して，カットオフ値を段階的に変えそれぞれについて感度，特異度を算出した．ROC 分析により最適カットオフ値を求め，このカットオフ値に対する感度，特異度を従来の方法と比較した．また，健常者170 名のデータについて，年齢階層ごとの合計点数に解析を加えた．【結果】ROC 分析の結果，A：4 点としてスコア化し，8 点をカットオフ値とする評価法が最適であることが示された．本評価法は，感度90.0%，特異度89.8% であり，従来法の感度92.0%，特異度90.1% に匹敵するものであった．健常者における年齢階層別の比較では，75 歳未満と75 歳以上で明確なスコアの差が認められた．【結論】スコア化による聖隷式嚥下質問紙の評価法は，A の回答が一つでもあれば嚥下障害の存在が疑われるという従来の評価法とほぼ同程度の感度，特異度を有していた．一般高齢者では，75 歳以上になるとスコアが有意に高くなることが確認され，嚥下機能が低下した状態を評価するためのスクリーニングツール開発の基礎資料が得られた．