NST活動によるPEGクリニカルパスの改善効果

• Published in: 日本クリニカルパス学会誌 Vol. 11; no. 1; pp. 31 - 36
• Main Authors: 藤原, 琴, 亀本, 浩司, 冨田, 雅史, 新田, 康晴
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本クリニカルパス学会 20.02.2009; 日本クリニカルパス学会
• Subjects: NST; PEG; クリニカルパス; パス改訂
• ISSN: 2187-6592; 2436-1046
• DOI: 10.50842/jjscp.11.1_31

当院では2003年9月よりNST委員会の活動を開始し、早期経腸栄養や早期PEGの導入が浸透しつつある。よりスムーズにPEGを実施するため、2003年にPEGクリニカルパス（PEGパス）を作成し、NSTが中心となり順次パスの改訂を進めていった。　当初経腸栄養剤は医薬品のバッグタイプを使用していたが、2004年に食品のバッグタイプに切り替え、経済効果をもたらした。2005年にはパス委員会により、アウトカムが導入され、文字サイズが大きくなり、読みやすく運用しやすいものとなった。又、NSTチームによる胃瘻回診が開始となりスキントラブルが回避され、NST回診との合同ミーティングにより円滑な栄養管理が可能となった。2006年には欠乏症防止の観点からアミノフリード®をビタミンB1配合のビーフリード®へ変更し、誤嚥性肺炎防止のため液体経腸栄養剤の半固形化を試みた。さらに2007年2月に「薬剤簡易懸濁法」を導入することにより、薬剤が安全に投与できるようになり、業務の軽減に繋がった。　NSTとして、より無菌的に工夫した薬剤や安全な投与法を導入し、PEGパスを修正することにより、PEG導入時に起こりうる合併症や経腸栄養剤による副作用を軽減し、患者のADL向上に繋ぐことができたと考える。