ステント支援下コイル塞栓術後15 カ月で発症した超遅発性ステント内血栓症の1 例
【目的】コイル塞栓術後15 カ月で発症したステント内血栓症を報告する．【症例】54 歳，女性．未破裂左内頚動脈瘤と左前大脳動脈瘤を認めた．左内頚動脈瘤にステント支援下コイル塞栓術を施行した．抗血小板剤は術後12 カ月で終了し，15 カ月で左前大脳動脈瘤にクリッピング術を行った．術後右片麻痺と失語症が出現し，CTA でステント内に血栓を認め，再開通療法を行ったが脳梗塞が出現した．手術による血小板凝集能，血液凝固能の亢進により，ステントの血管壁への密着が不良であった部分に血栓が生じたと考えられた．【結語】ステントの留置に注意を払うのは無論のこと，多発脳動脈瘤におけるコイル塞栓術と外科手術の治療順は...
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| Published in | 脳血管内治療 Vol. 2; no. 1; pp. 11 - 17 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会
2017
日本脳神経血管内治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2423-9119 2424-1709 |
| DOI | 10.20626/nkc.cr.2016-0013 |
Cover
| Abstract | 【目的】コイル塞栓術後15 カ月で発症したステント内血栓症を報告する．【症例】54 歳，女性．未破裂左内頚動脈瘤と左前大脳動脈瘤を認めた．左内頚動脈瘤にステント支援下コイル塞栓術を施行した．抗血小板剤は術後12 カ月で終了し，15 カ月で左前大脳動脈瘤にクリッピング術を行った．術後右片麻痺と失語症が出現し，CTA でステント内に血栓を認め，再開通療法を行ったが脳梗塞が出現した．手術による血小板凝集能，血液凝固能の亢進により，ステントの血管壁への密着が不良であった部分に血栓が生じたと考えられた．【結語】ステントの留置に注意を払うのは無論のこと，多発脳動脈瘤におけるコイル塞栓術と外科手術の治療順は，症例に応じて検討する必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」【目的】コイル塞栓術後15カ月で発症したステント内血栓症を報告する. 【症例】54歳, 女性. 未破裂左内頚動脈瘤と左前大脳動脈瘤を認めた. 左内頚動脈瘤にステント支援下コイル塞栓術を施行した. 抗血小板剤は術後12カ月で終了し, 15カ月で左前大脳動脈瘤にクリッピング術を行った. 術後右片麻痺と失語症が出現し, CTAでステント内に血栓を認め, 再開通療法を行ったが脳梗塞が出現した. 手術による血小板凝集能, 血液凝固能の亢進により, ステントの血管壁への密着が不良であった部分に血栓が生じたと考えられた. 【結語】ステントの留置に注意を払うのは無論のこと, 多発脳動脈瘤におけるコイル塞栓術と外科手術の治療順は, 症例に応じて検討する必要がある. 「緒言」術後1年以上経過して発症する超遅発性ステント内血栓症は非常に稀である. 原因はステント内狭窄, 抗血小板剤の減量, bioactiveコイルの使用, ステントの密着不良, ステントの屈曲, ステントによるプラーク損傷, 放射線治療, 紡錘状動脈瘤への使用, Y-stent後などが報告されている. 【目的】コイル塞栓術後15 カ月で発症したステント内血栓症を報告する．【症例】54 歳，女性．未破裂左内頚動脈瘤と左前大脳動脈瘤を認めた．左内頚動脈瘤にステント支援下コイル塞栓術を施行した．抗血小板剤は術後12 カ月で終了し，15 カ月で左前大脳動脈瘤にクリッピング術を行った．術後右片麻痺と失語症が出現し，CTA でステント内に血栓を認め，再開通療法を行ったが脳梗塞が出現した．手術による血小板凝集能，血液凝固能の亢進により，ステントの血管壁への密着が不良であった部分に血栓が生じたと考えられた．【結語】ステントの留置に注意を払うのは無論のこと，多発脳動脈瘤におけるコイル塞栓術と外科手術の治療順は，症例に応じて検討する必要がある． |
| Author | 橋本, 祐治 本田, 修 野中, 雅 米増, 保之 大坊, 雅彦 恩田, 敏之 野村, 達史 高橋, 明 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 米増, 保之 organization: 札幌白石記念病院脳血管内治療センター – sequence: 1 fullname: 高橋, 明 organization: 札幌白石記念病院脳血管内治療センター – sequence: 1 fullname: 橋本, 祐治 organization: 札幌白石記念病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 本田, 修 organization: 札幌白石記念病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 野中, 雅 organization: 札幌白石記念病院脳血管内治療センター – sequence: 1 fullname: 恩田, 敏之 organization: 札幌白石記念病院脳血管内治療センター – sequence: 1 fullname: 大坊, 雅彦 organization: 札幌白石記念病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 野村, 達史 organization: 札幌白石記念病院脳血管内治療センター |
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| Copyright | 2017 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 |
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| CorporateAuthor | 札幌白石記念病院 脳血管内治療センター 札幌白石記念病院 脳神経外科 |
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| DOI | 10.20626/nkc.cr.2016-0013 |
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| EISSN | 2424-1709 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳血管内治療 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 日本脳神経血管内治療学会 |
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| References | 1) Farb A, Burke AP, Kolodgie FD, et al: Pathological mechanisms of fatal late coronary stent thrombosis in humans. Circulation 2003; 108: 1701–1706. 13) Krischeck O, Miloslavski E, Fischer S, et al: A comparison of functional and physical properties of self-expanding intracranial stents ［Neuroform3, Wingspan, Solitaire, Leo(+), Enterprise］. Minim Invasive Neurosurg 2011; 54: 21–28. 7) Wright RS, Anderson JL, Adams CD, et al: 2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines developed in collaboration with the American Academy of Family Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2011; 57: e215–367. 12) Hasanefendioglu A, Bayrak B, Kocer N, et al: Regression of neointimal hyperplasia of an intracranial stent: 6 years follow-up of a wide-necked aneurysm. Turk Neurosurg 2010; 20: 90–95. 18) 梅末正芳，松崎浩史，園田拓道，他：心拍動下冠動脈バイパス周術期に亜急性血栓症をきたした薬剤溶出性ステントの1 例．日心臓血管外会雑誌 2007; 36: 157–161. 5) Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al: Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation 2007; 115: 2344–2351. 17) 山陰道明，紅露伸司，升田好樹，他：外科侵襲の評価法 – 血液凝固線溶系，特にトロンボエラストグラフィーを用いての評価．日臨麻会誌 1997; 17: 502–504. 8) Kanaan H, Jankowitz B, Aleu A, et al: In-stent thrombosis and stenosis after neck-remodeling device-assisted coil embolization of intracranial aneurysms. Neurosurgery 2010; 67: 1523–1532; discussion 1532–1533. 14) Heller R, Calnan D, Lanfranchi M, et al: Incomplete stent apposition in Enterprise stent-mediated coiling of aneurysms: persistence over time and risk of delayed ischemic events. J Neurosurgery 2013; 118: 1014–1022. 20) 雄山博文, 鬼頭 晃, 槇 英樹, 他：脳出血における血腫増大および予後に関連する因子について．脳卒中の外2014; 42: 439–446. 6) Buchanan GL, Basavarajaiah S, Chieffo A. Stent thrombosis: incidence, predictors and new technologies. Thrombosis 2012; 10: 956–962. 15) Heller R, Malek A: Delivery technique plays an important role in determining vessel wall apposition of the Enterprise self-expanding intracranial stent. J Neurointervent Surg 2011; 3: 340–343. 19) Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al: Stopping vs. Continuing Aspirin before Coronary Artery Surgery. N Engl J Med 2016; 374: 728–737. 4) Lee CY, Kim CH: Very late stent thrombosis following the placement of a crossing Y-stent with dual closed-cell stents for the coiling of a wide-necked aneurysm. BMJ Case Rep 2014: 1–4. 11) Lopes D, Sani S : Histological postmortem study of an internal carotid artery aneurysm treated with the Neuroform stent. Neurosurgery 2005; 56 E416; discussion E416. 2) Fiorella D, Hsu D, Woo HH, et.al: Very late thrombosis of a pipeline embolization device construct: case report. Neurosurgery 2010; 67(3 Suppl Operative): onsE313–onsE314; discussion onsE314. 9) Mocco J, Fargen KM, Albuquerque FC, et al: Delayed thrombosis or stenosis following enterprise-assisted stent-coiling: is it safe? Midterm results of the interstate collaboration of enterprise stent coiling. Neurosurgery 2011; 69: 908–913; discussion 913–914. 3) Klisch J, Turk A, Turner R, et al: Very late thrombosis of flow-diverting constructs after the treatment of large fusiform posterior circulation aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 627–632. 16) Jones DW, Goodney PP, Conrad MF, et al: Dual antiplatelet therapy reduces stroke but increase bleeding at the time of carotid endarterectomy. J Vasc Surg 2016; 63: 1262–1270. 10) Enomoto Y, Yoshimura S, Sakai N, et al: Current perioperative management of anticoagulant and antiplatelet use in neuroendovascular therapy: analysis of JR-NET1 and 2. Neurol Med Chir (Tokyo) 2014; 54 Suppl 2:9–16. |
| References_xml | – reference: 19) Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al: Stopping vs. Continuing Aspirin before Coronary Artery Surgery. N Engl J Med 2016; 374: 728–737. – reference: 1) Farb A, Burke AP, Kolodgie FD, et al: Pathological mechanisms of fatal late coronary stent thrombosis in humans. Circulation 2003; 108: 1701–1706. – reference: 8) Kanaan H, Jankowitz B, Aleu A, et al: In-stent thrombosis and stenosis after neck-remodeling device-assisted coil embolization of intracranial aneurysms. Neurosurgery 2010; 67: 1523–1532; discussion 1532–1533. – reference: 4) Lee CY, Kim CH: Very late stent thrombosis following the placement of a crossing Y-stent with dual closed-cell stents for the coiling of a wide-necked aneurysm. BMJ Case Rep 2014: 1–4. – reference: 6) Buchanan GL, Basavarajaiah S, Chieffo A. Stent thrombosis: incidence, predictors and new technologies. Thrombosis 2012; 10: 956–962. – reference: 3) Klisch J, Turk A, Turner R, et al: Very late thrombosis of flow-diverting constructs after the treatment of large fusiform posterior circulation aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 627–632. – reference: 17) 山陰道明，紅露伸司，升田好樹，他：外科侵襲の評価法 – 血液凝固線溶系，特にトロンボエラストグラフィーを用いての評価．日臨麻会誌 1997; 17: 502–504. – reference: 7) Wright RS, Anderson JL, Adams CD, et al: 2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines developed in collaboration with the American Academy of Family Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2011; 57: e215–367. – reference: 13) Krischeck O, Miloslavski E, Fischer S, et al: A comparison of functional and physical properties of self-expanding intracranial stents ［Neuroform3, Wingspan, Solitaire, Leo(+), Enterprise］. Minim Invasive Neurosurg 2011; 54: 21–28. – reference: 2) Fiorella D, Hsu D, Woo HH, et.al: Very late thrombosis of a pipeline embolization device construct: case report. Neurosurgery 2010; 67(3 Suppl Operative): onsE313–onsE314; discussion onsE314. – reference: 11) Lopes D, Sani S : Histological postmortem study of an internal carotid artery aneurysm treated with the Neuroform stent. Neurosurgery 2005; 56 E416; discussion E416. – reference: 12) Hasanefendioglu A, Bayrak B, Kocer N, et al: Regression of neointimal hyperplasia of an intracranial stent: 6 years follow-up of a wide-necked aneurysm. Turk Neurosurg 2010; 20: 90–95. – reference: 14) Heller R, Calnan D, Lanfranchi M, et al: Incomplete stent apposition in Enterprise stent-mediated coiling of aneurysms: persistence over time and risk of delayed ischemic events. J Neurosurgery 2013; 118: 1014–1022. – reference: 16) Jones DW, Goodney PP, Conrad MF, et al: Dual antiplatelet therapy reduces stroke but increase bleeding at the time of carotid endarterectomy. J Vasc Surg 2016; 63: 1262–1270. – reference: 9) Mocco J, Fargen KM, Albuquerque FC, et al: Delayed thrombosis or stenosis following enterprise-assisted stent-coiling: is it safe? Midterm results of the interstate collaboration of enterprise stent coiling. Neurosurgery 2011; 69: 908–913; discussion 913–914. – reference: 10) Enomoto Y, Yoshimura S, Sakai N, et al: Current perioperative management of anticoagulant and antiplatelet use in neuroendovascular therapy: analysis of JR-NET1 and 2. Neurol Med Chir (Tokyo) 2014; 54 Suppl 2:9–16. – reference: 15) Heller R, Malek A: Delivery technique plays an important role in determining vessel wall apposition of the Enterprise self-expanding intracranial stent. J Neurointervent Surg 2011; 3: 340–343. – reference: 5) Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al: Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation 2007; 115: 2344–2351. – reference: 20) 雄山博文, 鬼頭 晃, 槇 英樹, 他：脳出血における血腫増大および予後に関連する因子について．脳卒中の外2014; 42: 439–446. – reference: 18) 梅末正芳，松崎浩史，園田拓道，他：心拍動下冠動脈バイパス周術期に亜急性血栓症をきたした薬剤溶出性ステントの1 例．日心臓血管外会雑誌 2007; 36: 157–161. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 11 |
| SubjectTerms | Enterprise VRD multiple aneurysms stent apposition stent-assisted coil embolization very late in-stent thrombosis |
| Title | ステント支援下コイル塞栓術後15 カ月で発症した超遅発性ステント内血栓症の1 例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/nkc/2/1/2_cr.2016-0013/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cf5nokec/2017/000201/003&name=0011-0017j |
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