肺高血圧患者の循環管理

肺高血圧症（PH）を伴う患者の周術期循環管理では，血管拡張薬で肺循環に特異的なものはないので，体血圧を維持するために昇圧薬を併用する頻度が高くなる．麻酔薬との相互作用も考慮しなければならない．右心不全の回避のため，前負荷の適正化，洞調律の維持が重要で，手術の侵襲度に応じたモニタを選択する必要がある．ドブタミンやホスホジエステラーゼ3阻害薬が第一選択となるが，低血圧を伴う場合はドパミンやノルアドレナリン，バソプレシンが適応になる．新生児遷延性肺高血圧症や心臓手術後のPHには肺血管に選択性の高い一酸化窒素吸入療法が適応となる．ハイリスク症例では肺高血圧症センターなどでの集学的チームアプローチが必要...

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Bibliographic Details
Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 40; no. 5; pp. 520 - 526
Main Author 田中, 裕之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.09.2020
Subjects
一酸化窒素吸入療法
循環管理
肺高血圧症
血管拡張薬
麻酔管理
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.40.520

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Summary:肺高血圧症（PH）を伴う患者の周術期循環管理では，血管拡張薬で肺循環に特異的なものはないので，体血圧を維持するために昇圧薬を併用する頻度が高くなる．麻酔薬との相互作用も考慮しなければならない．右心不全の回避のため，前負荷の適正化，洞調律の維持が重要で，手術の侵襲度に応じたモニタを選択する必要がある．ドブタミンやホスホジエステラーゼ3阻害薬が第一選択となるが，低血圧を伴う場合はドパミンやノルアドレナリン，バソプレシンが適応になる．新生児遷延性肺高血圧症や心臓手術後のPHには肺血管に選択性の高い一酸化窒素吸入療法が適応となる．ハイリスク症例では肺高血圧症センターなどでの集学的チームアプローチが必要である．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.40.520