第4回 切除不能例の胆道ドレナージ法―内視鏡的胆管ステンティングを中心に
切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす．胆道ドレナージは外科的，経皮的，内視鏡的なアプローチルートがあり，なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している．内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが，ステントの種類や留置方法は多岐にわたり，ステントの特性や狭窄形態と部位，患者の病態を考慮し決定する必要がある．遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが，Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある．肝門部狭窄に対してはステントの選...
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| Published in | 胆道 Vol. 34; no. 5; pp. 913 - 920 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.12.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.34.913 |
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| Abstract | 切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす．胆道ドレナージは外科的，経皮的，内視鏡的なアプローチルートがあり，なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している．内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが，ステントの種類や留置方法は多岐にわたり，ステントの特性や狭窄形態と部位，患者の病態を考慮し決定する必要がある．遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが，Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある．肝門部狭窄に対してはステントの選択，留置部位，留置形態など，いまだに明確なコンセンサスはない．近年，経消化管的に胆管を穿刺し，ステントを留置するEUS下胆道ドレナージが，新たなドレナージルートとして注目されている． |
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| AbstractList | 切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす. 胆道ドレナージは外科的, 経皮的, 内視鏡的なアプローチルートがあり, なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している. 内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが, ステントの種類や留置方法は多岐にわたり, ステントの特性や狭窄形態と部位, 患者の病態を考慮し決定する必要がある. 遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが, Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある. 肝門部狭窄に対してはステントの選択, 留置部位, 留置形態など, いまだに明確なコンセンサスはない. 近年, 経消化管的に胆管を穿刺し, ステントを留置するEUS下胆道ドレナージが, 新たなドレナージルートとして注目されている. 切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす．胆道ドレナージは外科的，経皮的，内視鏡的なアプローチルートがあり，なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している．内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが，ステントの種類や留置方法は多岐にわたり，ステントの特性や狭窄形態と部位，患者の病態を考慮し決定する必要がある．遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが，Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある．肝門部狭窄に対してはステントの選択，留置部位，留置形態など，いまだに明確なコンセンサスはない．近年，経消化管的に胆管を穿刺し，ステントを留置するEUS下胆道ドレナージが，新たなドレナージルートとして注目されている． |
| Author | 高橋, 邦幸 金, 俊文 林, 毅 潟沼, 朗生 |
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| CorporateAuthor | 手稲渓仁会病院消化器病センター |
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