第4回　切除不能例の胆道ドレナージ法―内視鏡的胆管ステンティングを中心に

切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす．胆道ドレナージは外科的，経皮的，内視鏡的なアプローチルートがあり，なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している．内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが，ステントの種類や留置方法は多岐にわたり，ステントの特性や狭窄形態と部位，患者の病態を考慮し決定する必要がある．遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが，Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある．肝門部狭窄に対してはステントの選...

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Published in胆道 Vol. 34; no. 5; pp. 913 - 920
Main Authors 潟沼, 朗生, 林, 毅, 高橋, 邦幸, 金, 俊文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.12.2020
Subjects
EBD
EUS-BD
悪性胆道狭窄
胆管癌
胆道ドレナージ
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.34.913

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Summary:切除不能胆道癌に対する胆道ドレナージは患者のQOL維持のため重要な役割を果たす．胆道ドレナージは外科的，経皮的，内視鏡的なアプローチルートがあり，なかでも内視鏡的ドレナージは切除不能例に対し第一選択として広く普及している．内視鏡的ドレナージとしては胆管ステンティングが一般的であるが，ステントの種類や留置方法は多岐にわたり，ステントの特性や狭窄形態と部位，患者の病態を考慮し決定する必要がある．遠位胆管狭窄例に対してはMetallic stentが多く使用されているが，Covered SEMSあるいはUncovered SEMSにすべきかについては議論の余地がある．肝門部狭窄に対してはステントの選択，留置部位，留置形態など，いまだに明確なコンセンサスはない．近年，経消化管的に胆管を穿刺し，ステントを留置するEUS下胆道ドレナージが，新たなドレナージルートとして注目されている．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.34.913