USによる胆道の描出と診断のポイント

超音波（US）は簡易で低侵襲なことから，スクリーニングにも広く用いられている．しかし，胆道は解剖学的な位置関係が複雑であるだけでなく，肥満や消化管ガスにも影響を受けやすいことからUSによる描出が困難な領域でもある．胆道の描出は仰臥位よりも左側臥位の方が容易であり，小さな病変の拾い上げには高周波プローブや拡大観察が必須である．胆嚢は多重反射やサイドローブといったアーチファクトに注意が必要である．さらに，US像を有茎性隆起型，広基性隆起型，壁肥厚型の3群に分類すると，鑑別のみならず深達度診断にも有用である．肝外胆管は逆“く”の字の走行をしているため，プローブを時計方向に回転させ，患者の右側に向けな...

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Bibliographic Details
Published in胆道 Vol. 33; no. 2; pp. 294 - 307
Main Author 岡庭, 信司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 31.05.2019
Subjects
スクリーニング
肝外胆管
胆嚢
超音波
鑑別診断
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.33.294

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Summary:超音波（US）は簡易で低侵襲なことから，スクリーニングにも広く用いられている．しかし，胆道は解剖学的な位置関係が複雑であるだけでなく，肥満や消化管ガスにも影響を受けやすいことからUSによる描出が困難な領域でもある．胆道の描出は仰臥位よりも左側臥位の方が容易であり，小さな病変の拾い上げには高周波プローブや拡大観察が必須である．胆嚢は多重反射やサイドローブといったアーチファクトに注意が必要である．さらに，US像を有茎性隆起型，広基性隆起型，壁肥厚型の3群に分類すると，鑑別のみならず深達度診断にも有用である．肝外胆管は逆“く”の字の走行をしているため，プローブを時計方向に回転させ，患者の右側に向けながら足側に進めると，肝門部領域から遠位胆管まで描出できる．さらに，虚脱や胆泥の貯留を伴う腫大といった胆嚢の異常像は，潜在的な胆管病変の拾い上げに有用である．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.33.294