有瘻性膿胸大網充填術後の難治性気管支瘻にEndobronchial Watanabe Spigot(EWS)を用いた気管支充填術が有効であった1例

• Published in: 気管支学 Vol. 32; no. 3; pp. 236 - 240
• Main Authors: 前田, 英之, 神崎, 正人, 小山, 邦広, 池田, 豊秀, 清水, 俊榮, 井坂, 珠子, 和知, 尚子, 村杉, 雅秀, 大貫, 恭正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2010
• Subjects: EWS; 大網充填術; 有瘻性膿胸; 気管支充填術; 胸郭形成術
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.32.3_236

背景.有瘻性膿胸は難治性であることが多い.治療としてEWSを用いた気管支充填術が有効であることが報告されている.症例.症例は36歳男性.2003年2月に肺炎,右膿胸にて当科入院し,胸水培養で結核菌PCR陽性のため,他院へ転送となり膿胸開窓術を施行された.2008年2月有瘻性膿胸の手術施行目的に入院し,大網充填+胸郭形成+開窓閉鎖術を施行.術後第10病日より気漏が出現したため,第15病日に再度気管支瘻閉鎖術を行った.その後座位で気漏が持続するため,内視鏡的気管支閉鎖術を予定した.気管支鏡下に右底幹をバルーンで閉塞したところ,リークの消失が認められ,第46病日に全身麻酔下EWS気管支充填術を施行した.EWS気管支充填術後はリークなく退院した.結論.EWS充填術は難治性気管支瘻に対して,有効な治療方法であると考えられた.責任気管支の同定が可能であれば,治療法の選択肢として考慮されるべきと考えられた.