Boerhaave症候群による血胸でショックを来した1症例
生来健康の男性が持続する発熱, 食欲不振, 嘔気を訴え入院し, 1時間後に腹痛の増強を訴えてショック状態に陥った。胸部X線写真で胸水を認め, 上部消化管内視鏡で食道下部に潰瘍を認めた。Boerhaave症候群と血胸を疑い緊急手術を行った。麻酔導入後, 左胸腔に留置したトロッカーより大量の食物残渣と暗赤色の胸水を吸引した。ドレナージ後は急速に血圧が回復し, ショック状態は改善した。食道裂孔部の閉鎖と胸腔内の食物残渣を除去, 洗浄して手術を終了した。 術後は呼吸器合併症もなく, ドレーンからの排液も少量の胸水のみであった。しかし, 胸壁膿瘍を併発したため膿瘍廓清術を行い, 入院から132日で軽快退...
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| Published in | 蘇生 Vol. 20; no. 1; pp. 49 - 51 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
2001
The Japanese Society of Reanimatology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.20.49 |
Cover
| Abstract | 生来健康の男性が持続する発熱, 食欲不振, 嘔気を訴え入院し, 1時間後に腹痛の増強を訴えてショック状態に陥った。胸部X線写真で胸水を認め, 上部消化管内視鏡で食道下部に潰瘍を認めた。Boerhaave症候群と血胸を疑い緊急手術を行った。麻酔導入後, 左胸腔に留置したトロッカーより大量の食物残渣と暗赤色の胸水を吸引した。ドレナージ後は急速に血圧が回復し, ショック状態は改善した。食道裂孔部の閉鎖と胸腔内の食物残渣を除去, 洗浄して手術を終了した。 術後は呼吸器合併症もなく, ドレーンからの排液も少量の胸水のみであった。しかし, 胸壁膿瘍を併発したため膿瘍廓清術を行い, 入院から132日で軽快退院した。 |
|---|---|
| AbstractList | A 57-year-old healthy man admitted to the hospital complaining of abdominal pain after vomiting and fever. Physical examination on admission was unremarkable, but one hour later, the patient developed hypotensive with increased pain. Echographical examination of the abdomen and a chest X-ray revealed a sign of pleural effusion in the left thorax. Diagnostic esophageal endoscopy demonstrated a deep ulcer in the lower portion of the esophagus. Since those examinations were suggestive of esophageal rupture, the emergency operation was performed.General anesthesia was induced with midazolam 5 mg, thiamylal 125 mg, and vecuronium 8 mg, while continuous cricoid pressure was applied by an assistant. After the induction, the chest tube was inserted into the left thorax. A large amount of hemorrhagic pleural fluid and residural foods were aspirated through the chest tube. After aspiration of pleural effusion, he dramatically recoverd from hypotensive shock. The operation finished after closing the fissure of esophagus successfully.Prompt diagnosis and treatment are necessary in the patient with Boerhaave syndrome.
生来健康の男性が持続する発熱, 食欲不振, 嘔気を訴え入院し, 1時間後に腹痛の増強を訴えてショック状態に陥った。胸部X線写真で胸水を認め, 上部消化管内視鏡で食道下部に潰瘍を認めた。Boerhaave症候群と血胸を疑い緊急手術を行った。麻酔導入後, 左胸腔に留置したトロッカーより大量の食物残渣と暗赤色の胸水を吸引した。ドレナージ後は急速に血圧が回復し, ショック状態は改善した。食道裂孔部の閉鎖と胸腔内の食物残渣を除去, 洗浄して手術を終了した。術後は呼吸器合併症もなく, ドレーンからの排液も少量の胸水のみであった。しかし, 胸壁膿瘍を併発したため膿瘍廓清術を行い, 入院から132日で軽快退院した。 生来健康の男性が持続する発熱, 食欲不振, 曝気を訴え入院し, 1時間後に腹痛の増強を訴えてショック状態に陥った. 胸部X線写真で胸水を認め, 上部消化管内視鏡で食道下部に潰瘍を認めた. Boerhaave症候群と血胸を疑い緊急手術を行った. 麻酔導入後, 左胸腔に留置したトロッカーより大量の食物残渣と暗赤色の胸水を吸引した. ドレナージ後は急速に血圧が回復し, ショック状態は改善した. 食道裂孔部の閉鎖と胸腔内の食物残渣を除去, 洗浄して手術を終了した. 術後は呼吸器合併症もなく, ドレーンからの排液も少量の胸水のみであった. しかし, 胸壁膿瘍を併発したため膿瘍廓清術を行い, 入院から132日で軽快退院した. Boerhaave症候群(別名;特発性食道破裂)は1724年のBoerhaaveの報告以来, 欧米では600例以上が報告されており, 日本でも報告例の増加に伴い, その疾患概念の認識が広がりつつあるが, 初診時に診断困難なことが少なくない. 生来健康の男性が持続する発熱, 食欲不振, 嘔気を訴え入院し, 1時間後に腹痛の増強を訴えてショック状態に陥った。胸部X線写真で胸水を認め, 上部消化管内視鏡で食道下部に潰瘍を認めた。Boerhaave症候群と血胸を疑い緊急手術を行った。麻酔導入後, 左胸腔に留置したトロッカーより大量の食物残渣と暗赤色の胸水を吸引した。ドレナージ後は急速に血圧が回復し, ショック状態は改善した。食道裂孔部の閉鎖と胸腔内の食物残渣を除去, 洗浄して手術を終了した。 術後は呼吸器合併症もなく, ドレーンからの排液も少量の胸水のみであった。しかし, 胸壁膿瘍を併発したため膿瘍廓清術を行い, 入院から132日で軽快退院した。 |
| Author | 澤井, 俊幸 森, 秀麿 田中, 和典 三根, 大乗 |
| Author_FL | 田中 和典 森 秀麿 三根 大乗 澤井 俊幸 |
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| CorporateAuthor | 大阪医科大学麻酔科 高槻赤十字病院麻酔科 |
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| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.20.49 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of Boerhaave syndrome diagnosed by hemothorax |
| DocumentTitle_FL | A case of Boerhaave syndrome diagnosed by hemothorax |
| EISSN | 1884-748X |
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| ISSN | 0288-4348 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 蘇生 |
| PublicationTitleAlternate | 蘇生 |
| PublicationTitle_FL | 蘇生： 日本蘇生学会雑誌 蘇生 Japanese Journal of Reanimatology |
| PublicationYear | 2001 |
| Publisher | 日本蘇生学会 The Japanese Society of Reanimatology |
| Publisher_xml | – name: 日本蘇生学会 – name: The Japanese Society of Reanimatology |
| References | 1) 関口利和, 宮崎誠: Boerhaave症候群. 消化器疾患最新の治療'91-’92: 74-76, 1990 5) 船富亨, 三室淳, 多賀須幸夫, ほか: 非観血的に治癒せしめたBoerhaave症候群の1例と内視鏡観察例の文献的考察. Gasroenterol Endosc 24: 911-921, 1982 6) 吉岡敏文, 森本茂人, 牧野泰裕, ほか: 特発性食道破裂5例の検討. Gastroenterol Endosc 36: 1785-1791, 1994 3) 市川英幸, 大倉充久, 荻原由彦, ほか: 特発性食道破裂の2治験例-本邦112例の統計的観察-. 外科治療47: 383-392, 1982 2) 水上健治, 大谷博, 谷村慎哉, ほか: 特発性食道破裂6例の経験. 日臨外会誌 58: 2841-2850, 1997 8) 小原秀一, 村上忠司, 西原礼介, ほか: CTが診断に有用であった特発性食道破裂の1例と食道穿孔の1例. 広島医学51: 1178, 1998 11) 金木昌弘, 宮崎要, 木山智, ほか: 特発性食道破裂の1例. 群馬医学 66: 37-41, 1997 4) Kijima M, Ito T, Mitomi T, et al : A review of 60 reported cases in Japan on spontaneous rupture of the esophagus including a report of author's case. Jikeikai Med J 28: 21-40, 1981 10) 三好新一郎, 池田正人, 城戸哲夫, ほか: 長期陽圧呼吸により治癒せしめえた特発性食道破裂の1例-本邦報告107例の検討-. 日胸外会誌 29: 127-131, 1981 7) 水谷郷一, 幕内博康, 町村田貴郎, ほか: 初診時Mallory-Weiss症候群と診断された特発性食道破裂の1例. 胃と腸 32: 1201-1204, 1997 9) Mizutani K, Makuuchi H, Tajima T, et al : The diagnosis and treatment of esophageal perforations result from nonmalignant cases. Surg Today 27: 793-800, 1997 |
| References_xml | – reference: 3) 市川英幸, 大倉充久, 荻原由彦, ほか: 特発性食道破裂の2治験例-本邦112例の統計的観察-. 外科治療47: 383-392, 1982 – reference: 4) Kijima M, Ito T, Mitomi T, et al : A review of 60 reported cases in Japan on spontaneous rupture of the esophagus including a report of author's case. Jikeikai Med J 28: 21-40, 1981 – reference: 8) 小原秀一, 村上忠司, 西原礼介, ほか: CTが診断に有用であった特発性食道破裂の1例と食道穿孔の1例. 広島医学51: 1178, 1998 – reference: 9) Mizutani K, Makuuchi H, Tajima T, et al : The diagnosis and treatment of esophageal perforations result from nonmalignant cases. Surg Today 27: 793-800, 1997 – reference: 10) 三好新一郎, 池田正人, 城戸哲夫, ほか: 長期陽圧呼吸により治癒せしめえた特発性食道破裂の1例-本邦報告107例の検討-. 日胸外会誌 29: 127-131, 1981 – reference: 11) 金木昌弘, 宮崎要, 木山智, ほか: 特発性食道破裂の1例. 群馬医学 66: 37-41, 1997 – reference: 5) 船富亨, 三室淳, 多賀須幸夫, ほか: 非観血的に治癒せしめたBoerhaave症候群の1例と内視鏡観察例の文献的考察. Gasroenterol Endosc 24: 911-921, 1982 – reference: 2) 水上健治, 大谷博, 谷村慎哉, ほか: 特発性食道破裂6例の経験. 日臨外会誌 58: 2841-2850, 1997 – reference: 6) 吉岡敏文, 森本茂人, 牧野泰裕, ほか: 特発性食道破裂5例の検討. Gastroenterol Endosc 36: 1785-1791, 1994 – reference: 7) 水谷郷一, 幕内博康, 町村田貴郎, ほか: 初診時Mallory-Weiss症候群と診断された特発性食道破裂の1例. 胃と腸 32: 1201-1204, 1997 – reference: 1) 関口利和, 宮崎誠: Boerhaave症候群. 消化器疾患最新の治療'91-’92: 74-76, 1990 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 49 |
| SubjectTerms | Boerhaave syndrome Boerhaave症候群 general anesthesia hemothorax 急速導入 血胸 |
| Title | Boerhaave症候群による血胸でショックを来した1症例 |
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