血液粘弾性試験の使用指針を受けて─心臓血管麻酔の古くて新しい3つの課題
血液粘弾性試験は，心臓血管麻酔の血液凝固管理において劇的な進歩をもたらしたと同時に，古くから未解決の難題である1）ヘパリン抵抗性の原因と治療，2）プロタミンの適量決定，3）患者血液管理におけるポイントオブケアのメリット，について新たな答えを提示している．本稿では，これらの心臓血管麻酔における古くて新しい3つの課題について，診療現場での臨床データの分析に基づいて考察しながら，臨床医にとって今日からすぐに役立つ最新の情報を提供する．...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 42; no. 4; pp. 367 - 376 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
15.07.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.42.367 |
Cover
| Abstract | 血液粘弾性試験は，心臓血管麻酔の血液凝固管理において劇的な進歩をもたらしたと同時に，古くから未解決の難題である1）ヘパリン抵抗性の原因と治療，2）プロタミンの適量決定，3）患者血液管理におけるポイントオブケアのメリット，について新たな答えを提示している．本稿では，これらの心臓血管麻酔における古くて新しい3つの課題について，診療現場での臨床データの分析に基づいて考察しながら，臨床医にとって今日からすぐに役立つ最新の情報を提供する． |
|---|---|
| AbstractList | [要旨] 血液粘弾性試験は, 心臓血管麻酔の血液凝固管理において劇的な進歩をもたらしたと同時に, 古くから未解決の難題である1)ヘパリン抵抗性の原因と治療, 2)プロタミンの適量決定, 3)患者血液管理におけるポイントオブケアのメリット, について新たな答えを提示している. 本稿では, これらの心臓血管麻酔における古くて新しい3つの課題について, 診療現場での臨床データの分析に基づいて考察しながら, 臨床医にとって今日からすぐに役立つ最新の情報を提供する. 血液粘弾性試験は，心臓血管麻酔の血液凝固管理において劇的な進歩をもたらしたと同時に，古くから未解決の難題である1）ヘパリン抵抗性の原因と治療，2）プロタミンの適量決定，3）患者血液管理におけるポイントオブケアのメリット，について新たな答えを提示している．本稿では，これらの心臓血管麻酔における古くて新しい3つの課題について，診療現場での臨床データの分析に基づいて考察しながら，臨床医にとって今日からすぐに役立つ最新の情報を提供する． |
| Author | 木倉, 睦人 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 木倉, 睦人 organization: 独立行政法人労働者健康安全機構浜松労災病院麻酔科 |
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| Copyright | 2022 日本臨床麻酔学会 |
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| CorporateAuthor | 独立行政法人労働者健康安全機構 浜松労災病院麻酔科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 独立行政法人労働者健康安全機構 浜松労災病院麻酔科 |
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| EISSN | 1349-9149 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨麻会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 21) 周術期における輸血節減への新しい取り組み（PDFポートフォリオ）─ポイントオブケアの3条件：トリガー，エビデンス，スピード─．浜松労災病院 麻酔科ホームページにて公開（ダウンロード使用可）〈http://www.hamamatsuh.johas.go.jp/raiin/bumon/31masuika/31masuika.html〉（2022.5.31閲覧） 3) Kikura M, Tanaka K, Hiraiwa T, et al.：Nafamostat mesilate, as a treatment for heparin resistance, is not associated with perioperative ischemic stroke in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth 26：239-244, 2012 4) Garvin S, Fitzgerald D, Muehlschlegel JD, et al.：Heparin dose response is independent of preoperative antithrombin activity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery using low heparin concentrations. Anesth Analg 111：856-861, 2010 7) 木倉睦人：ヘパリン・プロタミンの臨床（Q29），ワンランク上の心臓麻酔に必要なエビデンス．石黒芳紀編．克誠堂出版，東京，2018, 78-79 14) Lodewyks C, Heinrichs J, Grocott HP, et al.：Point-of-care viscoelastic hemostatic testing in cardiac surgery patients：a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth 65：1333-1347, 2018 1) 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会：心臓血管麻酔における血液粘弾性検査の使用指針─日本心臓血管麻酔学会 学術委員会血液凝固部門報告─“2019年6月30日 改訂版”. 2019 18) 木倉睦人，浦岡雅博，西野淳子：麻酔科医が考え，実践するPBM（patient blood management）─臨床現場での取り組みを中心に─．日本臨床麻酔学会誌 39：563-571, 2019 20) Kikura M, Nishino J, Uraoka M：Clinical Simulation Model of Fibrinogen Decline During Hemorrhage in Major Noncardiac Surgery. J Surg Res 261：43-50, 2021 11) Kikura M, Suzuki Y, Sato T, et al.：Effect of an assessment of fibrin-based rotational thromboelastometry on blood transfusion and clinical outcomes in cardiovascular surgery：A cohort study. Transfus Apher Sci 60：103202, 2021 13) Serraino GF, Murphy GJ：Routine use of viscoelastic blood tests for diagnosis and treatment of coagulopathic bleeding in cardiac surgery：updated systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 118：823-833, 2017 16) Roman MA, Abbasciano RG, Pathak S, et al.：Patient blood management interventions do not lead to important clinical benefits or cost-effectiveness for major surgery：a network meta-analysis. Br J Anaesth 126：149-156, 2021 8) Bolliger D, Tanaka KA：Roles of thrombelastography and thromboelastometry for patient blood management in cardiac surgery. Transfus Med Rev 27：213-220, 2013 9) Wikkelsø A, Wetterslev J, Møller AM, et al.：Thromboelastography（TEG）or thromboelastometry （ROTEM）to monitor haemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2016：CD007871, 2016 10) Santos AS, Oliveira AJF, Barbosa MCL, et al.：Viscoelastic haemostatic assays in the perioperative period of surgical procedures：Systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth 64：109809, 2020 5) Kawashima S, Suzuki Y, Sato T, et al.：Four-Group Classification Based on Fibrinogen Level and Fibrin Polymerization Associated With Postoperative Bleeding in Cardiac Surgery. Clin Appl Thromb Hemost 22：648-655, 2016 2) 木倉睦人：ACT（活性化凝固時間）が延長しない？！ その時，あなたはどうする？─体外循環時のヘパリン抵抗性への対処法─. Cardiovascular Anesthesia 16：95-99, 2012 6) Hoenicka M, Rupp P, Müller-Eising K, et al.：Anticoagulation management during multivessel coronary artery bypass grafting：a randomized trial comparing individualized heparin management and conventional hemostasis management. J Thromb Haemost 13：1196-1206, 2015 12) 木倉睦人，川島信吾，鈴木祐二ほか：大量出血と止血凝固検査─フィブリノゲン補充療法とトロンボエラストメトリー（ROTEM®︎）の重要性とその意義─. 日本臨床麻酔学会誌 34：539-548, 2014 15) Althoff FC, Neb H, Herrmann E, et al.：Multimodal Patient Blood Management Program Based on a Three-pillar Strategy：A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg 269：794-804, 2019 22) Abdelsattar ZM, Hendren S, Wong SL, et al.：Variation in Transfusion Practices and the Effect on Outcomes After Noncardiac Surgery. Ann Surg 262：1-6, 2015 17) 厚生労働省医薬・生活衛生局：血液製剤の使用指針（平成29年3月改定版）．2017 19) Ogawa S, Tanaka KA, Nakajima Y, et al.：Fibrinogen measurements in plasma and whole blood：a performance evaluation study of the dry-hematology system. Anesth Analg 120：18-25, 2015 |
| References_xml | – reference: 8) Bolliger D, Tanaka KA：Roles of thrombelastography and thromboelastometry for patient blood management in cardiac surgery. Transfus Med Rev 27：213-220, 2013 – reference: 16) Roman MA, Abbasciano RG, Pathak S, et al.：Patient blood management interventions do not lead to important clinical benefits or cost-effectiveness for major surgery：a network meta-analysis. Br J Anaesth 126：149-156, 2021 – reference: 11) Kikura M, Suzuki Y, Sato T, et al.：Effect of an assessment of fibrin-based rotational thromboelastometry on blood transfusion and clinical outcomes in cardiovascular surgery：A cohort study. Transfus Apher Sci 60：103202, 2021 – reference: 15) Althoff FC, Neb H, Herrmann E, et al.：Multimodal Patient Blood Management Program Based on a Three-pillar Strategy：A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg 269：794-804, 2019 – reference: 7) 木倉睦人：ヘパリン・プロタミンの臨床（Q29），ワンランク上の心臓麻酔に必要なエビデンス．石黒芳紀編．克誠堂出版，東京，2018, 78-79 – reference: 21) 周術期における輸血節減への新しい取り組み（PDFポートフォリオ）─ポイントオブケアの3条件：トリガー，エビデンス，スピード─．浜松労災病院 麻酔科ホームページにて公開（ダウンロード使用可）〈http://www.hamamatsuh.johas.go.jp/raiin/bumon/31masuika/31masuika.html〉（2022.5.31閲覧） – reference: 22) Abdelsattar ZM, Hendren S, Wong SL, et al.：Variation in Transfusion Practices and the Effect on Outcomes After Noncardiac Surgery. Ann Surg 262：1-6, 2015 – reference: 6) Hoenicka M, Rupp P, Müller-Eising K, et al.：Anticoagulation management during multivessel coronary artery bypass grafting：a randomized trial comparing individualized heparin management and conventional hemostasis management. J Thromb Haemost 13：1196-1206, 2015 – reference: 4) Garvin S, Fitzgerald D, Muehlschlegel JD, et al.：Heparin dose response is independent of preoperative antithrombin activity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery using low heparin concentrations. Anesth Analg 111：856-861, 2010 – reference: 20) Kikura M, Nishino J, Uraoka M：Clinical Simulation Model of Fibrinogen Decline During Hemorrhage in Major Noncardiac Surgery. J Surg Res 261：43-50, 2021 – reference: 3) Kikura M, Tanaka K, Hiraiwa T, et al.：Nafamostat mesilate, as a treatment for heparin resistance, is not associated with perioperative ischemic stroke in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth 26：239-244, 2012 – reference: 1) 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会：心臓血管麻酔における血液粘弾性検査の使用指針─日本心臓血管麻酔学会 学術委員会血液凝固部門報告─“2019年6月30日 改訂版”. 2019 – reference: 10) Santos AS, Oliveira AJF, Barbosa MCL, et al.：Viscoelastic haemostatic assays in the perioperative period of surgical procedures：Systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth 64：109809, 2020 – reference: 19) Ogawa S, Tanaka KA, Nakajima Y, et al.：Fibrinogen measurements in plasma and whole blood：a performance evaluation study of the dry-hematology system. Anesth Analg 120：18-25, 2015 – reference: 18) 木倉睦人，浦岡雅博，西野淳子：麻酔科医が考え，実践するPBM（patient blood management）─臨床現場での取り組みを中心に─．日本臨床麻酔学会誌 39：563-571, 2019 – reference: 5) Kawashima S, Suzuki Y, Sato T, et al.：Four-Group Classification Based on Fibrinogen Level and Fibrin Polymerization Associated With Postoperative Bleeding in Cardiac Surgery. Clin Appl Thromb Hemost 22：648-655, 2016 – reference: 14) Lodewyks C, Heinrichs J, Grocott HP, et al.：Point-of-care viscoelastic hemostatic testing in cardiac surgery patients：a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth 65：1333-1347, 2018 – reference: 17) 厚生労働省医薬・生活衛生局：血液製剤の使用指針（平成29年3月改定版）．2017 – reference: 12) 木倉睦人，川島信吾，鈴木祐二ほか：大量出血と止血凝固検査─フィブリノゲン補充療法とトロンボエラストメトリー（ROTEM®︎）の重要性とその意義─. 日本臨床麻酔学会誌 34：539-548, 2014 – reference: 13) Serraino GF, Murphy GJ：Routine use of viscoelastic blood tests for diagnosis and treatment of coagulopathic bleeding in cardiac surgery：updated systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth 118：823-833, 2017 – reference: 2) 木倉睦人：ACT（活性化凝固時間）が延長しない？！ その時，あなたはどうする？─体外循環時のヘパリン抵抗性への対処法─. Cardiovascular Anesthesia 16：95-99, 2012 – reference: 9) Wikkelsø A, Wetterslev J, Møller AM, et al.：Thromboelastography（TEG）or thromboelastometry （ROTEM）to monitor haemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2016：CD007871, 2016 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 367 |
| SubjectTerms | プロタミンの適量 ヘパリン抵抗性 患者血液管理 血液粘弾性試験 輸血の節減 |
| Title | 血液粘弾性試験の使用指針を受けて─心臓血管麻酔の古くて新しい3つの課題 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca/42/4/42_367/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ci4jjsca/2022/004204/011&name=0367-0376j |
| Volume | 42 |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2022/07/15, Vol.42(4), pp.367-376 |
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