住民健診における上室期外収縮の診断的意義―茨城県健康研究

• Published in: 心電図 Vol. 36; no. 3; pp. 236 - 244
• Main Authors: 入江, ふじこ, 許, 東洙, 山口, 巖, 山岸, 良匡, 富沢, 巧治, 夛田, 浩, 五十嵐, 都, 関口, 幸夫, 磯, 博康, 村越, 伸行, 青沼, 和隆, 西連地, 利己, 大田, 仁史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2016; 日本不整脈心電学会
• Subjects: 上室期外収縮; 予後; 健診; 心房細動
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.36.236

【目的】一般住民における上室期外収縮の長期予後については，いまだ不明である．本研究の目的は，一般住民健診における上室期外収縮の診断的意義を調べることである．【方法と結果】われわれは1993年の年次一般住民健診を受診し，2008年まで経過を追えた63,197名（平均年齢58.8±9.9歳，67.6％女性）を解析した．一次エンドポイントは平均14年のフォローアップ期間中の脳卒中死亡，心血管死亡，または全死亡，二次エンドポイントは心疾患あるいは心房細動（AF）のない解析対象者における最初のAFの発生とした．上室期外収縮のない解析対象者と比較して，上室期外収縮のある解析対象者のハザード比（95％信頼区間）は，脳卒中死亡：男性1.24（0.98～1.56），女性1.63（1.30～2.05），心血管死亡：男性1.22（1.04～1.44），女性1.48（1.25～1.74），全死亡：男性1.08（0.99～1.18），女性1.21（1.09～1.34）であった．AFはフォローアップ期間中386名（1.05/1,000人年）に発生した．ベースラインでの上室期外収縮の存在は，AF発症の有意な予測因子であった〔（ハザード比（95％信頼区間）：男性4.87（3.61～6.57），女性3.87（2.69～5.57）〕．傾向スコアマッチング解析でも，上室期外収縮の存在が交絡因子の補正後もAFの発症および心血管死亡のリスク上昇に有意に関連していた．【結論】一般住民における12誘導心電図での上室期外収縮の存在は，AF発症の強い予測因子であり，心血管死亡リスクの上昇に関連している．