J波と虚血性心室細動の関係―冠攣縮狭心症における検討

• Published in: 心電図 Vol. 34; no. 2; pp. 118 - 126
• Main Authors: 佐藤, 光希, 渡部, 裕, 相澤, 義房, 南野, 徹, 伊藤, 英一, 小澤, 拓也, 田辺, 恭彦, 池主, 雅臣, 和泉, 大輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2014; 日本心電学会
• Subjects: J波; 冠攣縮狭心症; 早期再分極; 虚血性心室細動
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.34.118

近年，心室細動（VF）に関連する疾患として，J波症候群という新しい疾患群が提唱された．虚血性心疾患においてもJ波の存在やその変化は，心筋虚血とVF発生との関係を解析するうえで非常に重要である．われわれは，心筋虚血による超急性期のJ波の変化とVF発生の関係を明らかにするため，冠攣縮誘発試験施行例のうち虚血が誘発された67例において，J波とVF発生の関係を検討した．その結果，67例中14例において安静時心電図にJ波が存在していた．冠攣縮誘発による虚血に伴って，安静時心電図のJ波は14例中7例で増悪を示し，そのうち4例でVFに至った．一方で，安静時心電図でJ波が見られなかった53例のうち，4例で虚血に伴って新たなJ波が出現したが，VFは生じなかった．J波に変化がみられなかった49例のうち1例でのみ，VFを生じた．冠攣縮誘発試験前のJ波の存在は，冠攣縮誘発時のVF発生に関係した（OR 20.8，p＝0.006）．また，冠攣縮誘発時のJ波の増悪・出現もVF発生に関与した（OR 31.4，p＝0.002）．このことから，J波は冠攣縮誘発時の心筋虚血の超急性期において，VFに関係していることが示された．心筋虚血の超急性期におけるJ波を含めた特異な心電図変化を解析することは，虚血性VFや虚血性心疾患の突然死のリスク階層化にも有用と考えられる．さらに研究を進めていくことで，虚血性VFの機序や病態が解明し，治療に貢献していくことが期待される．