重症頸動脈病変を合併した不安定狭心症に対し, 頸動脈ステント留置術を先行させた心拍動下冠動脈バイパス術の1治験例
症例は70歳の男性で不安定狭心症のために入院した.脳梗塞の既往歴があり, 両側浅側頭動脈-中大脳動脈バイパス術を他院で受けていた.冠動脈造影では左主幹部に50%, 左前下行枝に75%の狭窄と右冠動脈中枢および回旋枝の完全閉塞を認め, 冠動脈バイパス術の予定となった.脳動脈造影で右総頸動脈, 左内頸動脈および左椎骨動脈の完全閉塞, 左外頸動脈起始部の90%狭窄を合併していた.周術期中枢神経障害の危険性が高度と判断されたため, 局所麻酔下に左外頸動脈狭窄に対しステント留置術を実施した.発作性心房細動を頻回に繰り返すため, 術前1週間アミオダロン400mgを内服し心房細動の抑制と除拍化に成功した.頸...
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Published in | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 51; no. 2; pp. 135 - 139 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | English Japanese |
Published |
北関東医学会
01.03.2001
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Subjects | |
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Summary: | 症例は70歳の男性で不安定狭心症のために入院した.脳梗塞の既往歴があり, 両側浅側頭動脈-中大脳動脈バイパス術を他院で受けていた.冠動脈造影では左主幹部に50%, 左前下行枝に75%の狭窄と右冠動脈中枢および回旋枝の完全閉塞を認め, 冠動脈バイパス術の予定となった.脳動脈造影で右総頸動脈, 左内頸動脈および左椎骨動脈の完全閉塞, 左外頸動脈起始部の90%狭窄を合併していた.周術期中枢神経障害の危険性が高度と判断されたため, 局所麻酔下に左外頸動脈狭窄に対しステント留置術を実施した.発作性心房細動を頻回に繰り返すため, 術前1週間アミオダロン400mgを内服し心房細動の抑制と除拍化に成功した.頸動脈ステント留置術より10日後に左前下行枝と右冠動脈房室枝に対し, 体外循環非使用心拍動下冠動脈バイパス術 (off-pump CABG) を合併症なく施行しえた.本術式は従来の頸動脈血管内膜剥離術と体外循環下CABGに比較し, 低侵襲でhigh-risk症例には有用である. |
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ISSN: | 1343-2826 1881-1191 |
DOI: | 10.2974/kmj.51.135 |