発症当日からの脳内出血・脳梗塞リハビリテーション

• Published in: リハビリテーション医学 Vol. 30; no. 3; pp. 191 - 200
• Main Authors: 前田, 真治, 長澤, 弘, 平賀, よしみ, 頼住, 孝二, 古橋, 紀久
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 社団法人 日本リハビリテーション医学会 1993; 日本リハビリテーション医学会
• Subjects: 安全管理; 廃用症候群; 早期リハビリテーション; 発症当日; 脳卒中
• ISSN: 0034-351X; 1880-778X
• DOI: 10.2490/jjrm1963.30.191

脳内出血・脳梗塞の発症当日の治療として従来から安静臥床がなされているが,安静臥床による筋力低下・起立性低血圧などは,リハビリテーションを遅らせる要因となる.そこで,発症当日から座位・立位・歩行訓練などを試みた結果,体幹機能は対照群と比較して有意に維持でき,その後の機能予後も比較的良好なことを認めた.一方,自覚症状が訴えられない患者やII桁以上の意識障害で従命ができない患者は,安全管理の面から訓練不能であった.また,発症後数日間以上安静臥床させた群との比較でも再発・進行率には有意差はなかった.さらに最終到達運動機能については,不可逆的な廃用症候群が生じる前に訓練が始まれば差はないと考えられた. したがって,自覚症状を訴えることができ,II桁以上の意識障害と重篤な他の合併症がない限り,健側と体幹筋力維持,廃用症候群防止を目的に脳内出血・脳梗塞は発症当日から可及的立位・歩行訓練を開始することは可能と思われた.