脳室腹腔シャント造設後20年が経過しシャントチューブが上行結腸に穿通した1例

症例は45歳の女性で，20年前にくも膜下出血による水頭症に対して脳室腹腔シャント（ventriculoperitoneal shunt；以下，VPSと略記）挿入術が施行された．意識障害があり当院を受診し頭部CTで脳室拡大を認め，脳室ドレナージが施行された．VPSの閉塞が疑われ施行した全身CTでVPSチューブが上行結腸を穿通しており，治療目的に当科紹介となった．開腹するとチューブ状の繊維性被膜が上行結腸に付着しており，繊維性被膜を全周性に剥離するとVPSチューブが同定できた．VPSチューブを結紮，離断し，腸管に穿通しているカテーテルは抵抗なく抜去できた．腸管の瘻孔は縫合閉鎖した．VPSチューブ腹...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 55; no. 3; pp. 217 - 224
Main Authors 石林, 健一, 角谷, 慎一, 林, 憲吾, 辻, 敏克, 伴登, 宏行, 北村, 祥貴, 崎村, 祐介, 加藤, 嘉一郎, 俵, 広樹, 山本, 大輔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.03.2022
Subjects
穿通
脳室腹腔シャント
迷入
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2021.0016

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Summary:症例は45歳の女性で，20年前にくも膜下出血による水頭症に対して脳室腹腔シャント（ventriculoperitoneal shunt；以下，VPSと略記）挿入術が施行された．意識障害があり当院を受診し頭部CTで脳室拡大を認め，脳室ドレナージが施行された．VPSの閉塞が疑われ施行した全身CTでVPSチューブが上行結腸を穿通しており，治療目的に当科紹介となった．開腹するとチューブ状の繊維性被膜が上行結腸に付着しており，繊維性被膜を全周性に剥離するとVPSチューブが同定できた．VPSチューブを結紮，離断し，腸管に穿通しているカテーテルは抵抗なく抜去できた．腸管の瘻孔は縫合閉鎖した．VPSチューブ腹側端は髄液漏出を確認し，繊維性被膜内から出さずに閉腹した．術後第9病日に脳室ドレーン感染からの髄膜炎を来し，VPSチューブの全抜去を施行した．まれなVPSの消化管穿通の1例を経験したので報告する．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2021.0016