胸部打撲を伴う転落事故による食道損傷の30年後に生じたverrucous carcinomaの1例

症例は71歳の男性で，30年前に事故で胸部中部食道を損傷し，狭窄を生じていた．嚥下困難増悪の精査で，狭窄部に乳頭状腫瘍が指摘された．生検では炎症や癌が鑑別であったが，数回検査しても確定診断に至らなかった．CTでは不整な壁肥厚と，穿通による肺炎が認められた．癌が否定できず，通過障害や肺炎の原因であるため，手術を行った．腫瘍は浮腫状で柔らかく，胸腔洗浄細胞診，106recリンパ節の迅速診断は陰性であり，定型的な郭清は省略し胸部食道亜全摘を施行した．巨大な疣贅状の腫瘍で，HE染色では扁平上皮の層構造は比較的保たれていたが，粘膜下層に芽出様浸潤が見られた．免疫染色検査で基底層がp53，p63，Ki67...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 5; pp. 247 - 256
Main Authors 高須, 香吏, 増尾, 仁志, 杉山, 聡, 窪田, 晃治, 藤原, 正之, 唐澤, 文寿, 中山, 中
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.05.2019
Subjects
verrucous carcinoma
食道
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2018.0090

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Summary:症例は71歳の男性で，30年前に事故で胸部中部食道を損傷し，狭窄を生じていた．嚥下困難増悪の精査で，狭窄部に乳頭状腫瘍が指摘された．生検では炎症や癌が鑑別であったが，数回検査しても確定診断に至らなかった．CTでは不整な壁肥厚と，穿通による肺炎が認められた．癌が否定できず，通過障害や肺炎の原因であるため，手術を行った．腫瘍は浮腫状で柔らかく，胸腔洗浄細胞診，106recリンパ節の迅速診断は陰性であり，定型的な郭清は省略し胸部食道亜全摘を施行した．巨大な疣贅状の腫瘍で，HE染色では扁平上皮の層構造は比較的保たれていたが，粘膜下層に芽出様浸潤が見られた．免疫染色検査で基底層がp53，p63，Ki67強陽性で，核異型・核分裂があり，verrucous carcinoma（以下，VCと略記）と診断された．VCは，扁平上皮癌の亜型で，食道発生はまれである．長期経過をとった食道VCの1例を経験したので報告する．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2018.0090