Segmental arterial mediolysisの治療

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 7; pp. 345 - 357
• Main Authors: 松浦, 泰雄, 猿渡, 彰洋, 青柳, 武史, 廣方, 玄太郎, 岩永, 彩子, 木村, 芳三, 谷口, 雅彦, 爲廣, 一仁, 緒方, 俊郎, 檜垣, 浩一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.07.2019
• Subjects: segmental arterial mediolysis; 分節性動脈中膜融解; 治療
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2018.0088

目的：Segmental arterial mediolysis（以下，SAMと略記）の治療選択肢は多様化してきており，治療法の変遷と選択について検討した．方法：当院12例；2008年から2015年までにSAMと診断された症例について集計を行った．本邦症例報告100例；2004年から2016年までに医学中央雑誌に掲載された症例の検討を行った．結果：当院12例；年齢は中央値69（47～92）歳，男女比は6：6であった．主病変血管は肝動脈，胃大網動脈が3例ずつであった．単発10例，多発2例であった．治療法はTAE 8例，手術2例，治療不能1例，経過観察1例であった．在院日数は中央値23（10～165）日であった．在院死は2例で，退院後他病死が2例であった．8例は健在で1例に8か月後に他部位に再発を認めた．本邦症例報告100例；年齢中央値57（32～88）歳，男女比7：3であった．病変血管は，中結腸動脈が最も多かった．治療方法の内訳は手術52例，TAE 38例，経過観察10例であった．治療方法の時代変遷は2011年以降TAEと手術はほぼ同等になっていた．これらの比較検討では，non-responder，動脈瘤径が大きなものが有意に手術を，膵十二指腸動脈の病変は有意にTAEが選択されていた．再発，在院日数に有意差はなかった．結語：SAMの治療は，患者の全身状態と病変部位，病態を把握し，個々の症例に応じた適切な治療法を選択，施行することが重要であると考えられた．