二期分割手術で救命しえた術中心停止を伴う胃潰瘍心室穿破の1例
症例は65歳の男性で，1999年に胃消化管間質腫瘍に対して開腹下に噴門側胃切除，食道－残胃間有茎空腸間置術を施行した．2007年に残胃潰瘍，心囊穿通による心筋炎のため抗菌薬治療，2008年に残胃潰瘍のため残胃部分切除，有茎空腸－残胃再吻合術を施行した．2016年，吐血を主訴に受診し，内視鏡的に止血困難な残胃潰瘍出血を認め，緊急開腹手術を施行した．残胃を開窓すると残胃潰瘍左心室穿破による出血があり，心室細動を発症した．除細動を施行し，フェルトプレジェット付き針糸で縫合した．胸骨縦切開，左前方開胸を加えた時点で，再度心室細動あり，除細動後，人工心肺に接続した．出血部位に挙上空腸間膜パッチを施行し，...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 9; pp. 558 - 565 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.09.2018
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0121 |
Cover
| Abstract | 症例は65歳の男性で，1999年に胃消化管間質腫瘍に対して開腹下に噴門側胃切除，食道－残胃間有茎空腸間置術を施行した．2007年に残胃潰瘍，心囊穿通による心筋炎のため抗菌薬治療，2008年に残胃潰瘍のため残胃部分切除，有茎空腸－残胃再吻合術を施行した．2016年，吐血を主訴に受診し，内視鏡的に止血困難な残胃潰瘍出血を認め，緊急開腹手術を施行した．残胃を開窓すると残胃潰瘍左心室穿破による出血があり，心室細動を発症した．除細動を施行し，フェルトプレジェット付き針糸で縫合した．胸骨縦切開，左前方開胸を加えた時点で，再度心室細動あり，除細動後，人工心肺に接続した．出血部位に挙上空腸間膜パッチを施行し，止血を得て閉創した．5日後に，汚染された残胃－間置空腸吻合部分は切除し，同部に再度小腸間膜パッチを充て，Roux-en Y再建による食道空腸吻合術を施行した．術後1年の現在，無症状で通院中である． |
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| AbstractList | 症例は65歳の男性で，1999年に胃消化管間質腫瘍に対して開腹下に噴門側胃切除，食道－残胃間有茎空腸間置術を施行した．2007年に残胃潰瘍，心囊穿通による心筋炎のため抗菌薬治療，2008年に残胃潰瘍のため残胃部分切除，有茎空腸－残胃再吻合術を施行した．2016年，吐血を主訴に受診し，内視鏡的に止血困難な残胃潰瘍出血を認め，緊急開腹手術を施行した．残胃を開窓すると残胃潰瘍左心室穿破による出血があり，心室細動を発症した．除細動を施行し，フェルトプレジェット付き針糸で縫合した．胸骨縦切開，左前方開胸を加えた時点で，再度心室細動あり，除細動後，人工心肺に接続した．出血部位に挙上空腸間膜パッチを施行し，止血を得て閉創した．5日後に，汚染された残胃－間置空腸吻合部分は切除し，同部に再度小腸間膜パッチを充て，Roux-en Y再建による食道空腸吻合術を施行した．術後1年の現在，無症状で通院中である． |
| Author | 前田, 敦行 深見, 保之 高山, 祐一 宇治, 誠人 寺﨑, 史浩 金岡, 祐次 高橋, 崇真 |
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| References | 8) 宮澤 秀彰，菊池 彬夫．食道癌術後4年目に再建胃管潰瘍の心膜穿通をきたした1例．日本臨床外科学会雑誌．2000;61(10):2621–2625. 3) West AB, Nolan N, O’Briain DS. Benign peptic ulcers penetrating pericardium and heart: clinicopathological features and factors favoring survival. Gastroenterology. 1988 Jun;94(6):1478–1487. 22) Di Bonito L, Bianchi C. An unusual complication of hiatal hernia: perforation of an ulcer of the intrathoracic stomach into the left ventricle. Minerva Chir. 1978 Jun;33(11):667–669. 16) Bushkin FL, Woodward ER, O’Leary JP. Occurrence of gastric ulcer after Nissen fundoplication. Am Surg. 1976 Nov;42(11):821–826. 9) Yamagudhi H, Kato M, Tada N, Murono K, Ishigami H, Kaisaki S, et al. Gastropericardial fistula resulting from ulcerative perforation of the reconstructed gastric tube after surgery for esophageal cancer. Esophagus. 2011;8:137–141. 7) Sima I, Kakegawa T, Fujita H, Yamana H, Shirouzu G, Minami T, et al. Gastropericardial and gastrobrachilcephalic vein fistulae caused by penetrating ulcers in a gastric pedicle following esophageal cancer resection: a case report. Jpn J Surg. 1991;21(1):96–99. 6) 渡邊 雅之，松浦 光貢，馬場 秀夫，吉住 朋晴，池上 徹，副島 雄二，ほか．食道癌術後の胃管潰瘍心嚢穿破に対し胸腔鏡下心嚢切開ドレナージが有効であった一例．福岡医学雑誌．2013;104(10):389–393. 20) Morozovich BR. Chronic gastric ulcer penetrating into the heart. Arkh Patol. 1975;37(10):70–72. 23) Heimrath G, Lehne B, Junge U, Dumke K. Perforation of a stomach ulcer into the left heart ventricle. Case report and review of the literature. Z Gastroenterol. 1987 Sep;25(9):593–598. 12) Koide N, Hiraguri M, Nishio A, Hanazaki K, Adachi W, Shikama N, et al. Ulcer in the gastric tube for esophageal replacement: a comparison of 12 esophageal cancer patients with or without postoperative radiotherapy. J Gastroenterol Hepatol. 2001 Feb;16(2):137–141. 25) 松尾 崇史，管 健敬，大塚 康義，宇城 敦司，嶋岡 英輝，日野 秀樹，ほか．難治性再建胃管潰瘍から右心房穿孔を起こした1例．日本救急医学会雑誌．2010;21:131–136. 17) Nozaki I, Hato S, Kobatake T, Ohta K, Kubo Y, Kurita A. Long-term outcome after proximal gastrectomy with jejunal interposition for gastric cancer compared with total gastrectomy. World J Surg. 2013;37:558–564. 18) Letoquart JP, Fasquel JL, L’Huillier JP, Babatasi G, Gruel Y, Lauvin R, et al. Gastropericardial fistula. Review of the literature apropos of an original case. J Chir (Paris). 1990;127:6–12. 13) Riepe G, Braun S, Swoboda L. Perforation into the heart—a rare complication of stomach ulcer in hiatal hernia. Chirurg. 1998 Apr;69(4):475–476. 15) Murthy S, Looney J, Jaklitsch MT. Gastropericardial fistula after laparoscopic surgery for reflux disease. N Engl J Med. 2002 Jan;346(5):328–332. 4) 福本 晃久，渡辺 明彦，山田 高嗣，澤田 秀智，山田 行重，中野 博重．食道癌術後，再建胃管潰瘍の心嚢内穿孔によるタンポナーデの1例．日本消化器外科学会雑誌．1997;30(7):1756–1760. 21) Lam CR, Angulo AE, Priest RJ. Recurrent ulcer of the thoracic stomach penetrating the heart. Report of a case and review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg. 1975 May;69(5):835–838. 10) Motoyama S, Saito R, Kitamura M, Suzuki H, Nakamura M, Okuyama M, et al. Prospective endoscopic follow-up results of reconstructed gastric tube. Hepatogastroenterology. 2003 May–Jun;50(51):666–669. 11) Wang LS, Huang MH, Huang BS, Chien KY. Gastric substitution for resectable carcinoma of the esophagus: an analysis of 368 cases. Ann Thorac Surg. 1992 Feb;53(2):289–294. 14) Brullet E, Campo R, Combalía N, Marqués G, Armengol-Miró JR. Gastric ulcer perforation into the heart. Endoscopy. 1996 Mar;28(3):316–318. 1) Luthi F, Kaeser P, Hebert D, Desart T, Tschantz P. Cardiac perforation by a gastric ulcer; an unusual cause of death, after an esophageal and gastric resection of an epidermoid esophageal carcinoma. Rev Med Suisse. 1999 Jan;119(1):59–62. 5) 河崎 幹雄，佐藤 滋，高木 融，黒田 直樹，逢坂 由昭，高木 真人，ほか．食道癌術後再建胃管の穿通性胃潰瘍により胃心膜瘻を呈した1例．日本臨床外科医学会雑誌．1996;57(6):1365–1370. 2) 百目木 泰，中島 政信，黒川 耀貴，高橋 雅一，佐々木 欣郎，加藤 広行．二期的手術を行い救命した食道癌術後の胃潰瘍心嚢穿通の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(8):1885–1889. 19) 西川 勝則，山形 哲也，川野 勧，鈴木 英之，羽生 信義，岩渕 秀一，ほか．食道癌術後再建胃管潰瘍穿孔により膿胸を呈した1例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67:2052–2056. 24) 舟木 壮一郎，山崎 芳郎，弓場 建義，籾山 卓哉，伊藤 章，小林 妟．食道癌術後胃管潰瘍が左心房に穿通した1例．手術．2005;59(3):403–406. |
| References_xml | – reference: 22) Di Bonito L, Bianchi C. An unusual complication of hiatal hernia: perforation of an ulcer of the intrathoracic stomach into the left ventricle. Minerva Chir. 1978 Jun;33(11):667–669. – reference: 23) Heimrath G, Lehne B, Junge U, Dumke K. Perforation of a stomach ulcer into the left heart ventricle. Case report and review of the literature. Z Gastroenterol. 1987 Sep;25(9):593–598. – reference: 5) 河崎 幹雄，佐藤 滋，高木 融，黒田 直樹，逢坂 由昭，高木 真人，ほか．食道癌術後再建胃管の穿通性胃潰瘍により胃心膜瘻を呈した1例．日本臨床外科医学会雑誌．1996;57(6):1365–1370. – reference: 14) Brullet E, Campo R, Combalía N, Marqués G, Armengol-Miró JR. Gastric ulcer perforation into the heart. Endoscopy. 1996 Mar;28(3):316–318. – reference: 3) West AB, Nolan N, O’Briain DS. Benign peptic ulcers penetrating pericardium and heart: clinicopathological features and factors favoring survival. Gastroenterology. 1988 Jun;94(6):1478–1487. – reference: 9) Yamagudhi H, Kato M, Tada N, Murono K, Ishigami H, Kaisaki S, et al. Gastropericardial fistula resulting from ulcerative perforation of the reconstructed gastric tube after surgery for esophageal cancer. Esophagus. 2011;8:137–141. – reference: 1) Luthi F, Kaeser P, Hebert D, Desart T, Tschantz P. Cardiac perforation by a gastric ulcer; an unusual cause of death, after an esophageal and gastric resection of an epidermoid esophageal carcinoma. Rev Med Suisse. 1999 Jan;119(1):59–62. – reference: 19) 西川 勝則，山形 哲也，川野 勧，鈴木 英之，羽生 信義，岩渕 秀一，ほか．食道癌術後再建胃管潰瘍穿孔により膿胸を呈した1例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67:2052–2056. – reference: 11) Wang LS, Huang MH, Huang BS, Chien KY. Gastric substitution for resectable carcinoma of the esophagus: an analysis of 368 cases. Ann Thorac Surg. 1992 Feb;53(2):289–294. – reference: 25) 松尾 崇史，管 健敬，大塚 康義，宇城 敦司，嶋岡 英輝，日野 秀樹，ほか．難治性再建胃管潰瘍から右心房穿孔を起こした1例．日本救急医学会雑誌．2010;21:131–136. – reference: 13) Riepe G, Braun S, Swoboda L. Perforation into the heart—a rare complication of stomach ulcer in hiatal hernia. Chirurg. 1998 Apr;69(4):475–476. – reference: 2) 百目木 泰，中島 政信，黒川 耀貴，高橋 雅一，佐々木 欣郎，加藤 広行．二期的手術を行い救命した食道癌術後の胃潰瘍心嚢穿通の1例．日本臨床外科学会雑誌．2015;76(8):1885–1889. – reference: 16) Bushkin FL, Woodward ER, O’Leary JP. Occurrence of gastric ulcer after Nissen fundoplication. Am Surg. 1976 Nov;42(11):821–826. – reference: 10) Motoyama S, Saito R, Kitamura M, Suzuki H, Nakamura M, Okuyama M, et al. Prospective endoscopic follow-up results of reconstructed gastric tube. Hepatogastroenterology. 2003 May–Jun;50(51):666–669. – reference: 17) Nozaki I, Hato S, Kobatake T, Ohta K, Kubo Y, Kurita A. Long-term outcome after proximal gastrectomy with jejunal interposition for gastric cancer compared with total gastrectomy. World J Surg. 2013;37:558–564. – reference: 21) Lam CR, Angulo AE, Priest RJ. Recurrent ulcer of the thoracic stomach penetrating the heart. Report of a case and review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg. 1975 May;69(5):835–838. – reference: 6) 渡邊 雅之，松浦 光貢，馬場 秀夫，吉住 朋晴，池上 徹，副島 雄二，ほか．食道癌術後の胃管潰瘍心嚢穿破に対し胸腔鏡下心嚢切開ドレナージが有効であった一例．福岡医学雑誌．2013;104(10):389–393. – reference: 20) Morozovich BR. Chronic gastric ulcer penetrating into the heart. Arkh Patol. 1975;37(10):70–72. – reference: 7) Sima I, Kakegawa T, Fujita H, Yamana H, Shirouzu G, Minami T, et al. Gastropericardial and gastrobrachilcephalic vein fistulae caused by penetrating ulcers in a gastric pedicle following esophageal cancer resection: a case report. Jpn J Surg. 1991;21(1):96–99. – reference: 15) Murthy S, Looney J, Jaklitsch MT. Gastropericardial fistula after laparoscopic surgery for reflux disease. N Engl J Med. 2002 Jan;346(5):328–332. – reference: 8) 宮澤 秀彰，菊池 彬夫．食道癌術後4年目に再建胃管潰瘍の心膜穿通をきたした1例．日本臨床外科学会雑誌．2000;61(10):2621–2625. – reference: 4) 福本 晃久，渡辺 明彦，山田 高嗣，澤田 秀智，山田 行重，中野 博重．食道癌術後，再建胃管潰瘍の心嚢内穿孔によるタンポナーデの1例．日本消化器外科学会雑誌．1997;30(7):1756–1760. – reference: 12) Koide N, Hiraguri M, Nishio A, Hanazaki K, Adachi W, Shikama N, et al. Ulcer in the gastric tube for esophageal replacement: a comparison of 12 esophageal cancer patients with or without postoperative radiotherapy. J Gastroenterol Hepatol. 2001 Feb;16(2):137–141. – reference: 18) Letoquart JP, Fasquel JL, L’Huillier JP, Babatasi G, Gruel Y, Lauvin R, et al. Gastropericardial fistula. Review of the literature apropos of an original case. J Chir (Paris). 1990;127:6–12. – reference: 24) 舟木 壮一郎，山崎 芳郎，弓場 建義，籾山 卓哉，伊藤 章，小林 妟．食道癌術後胃管潰瘍が左心房に穿通した1例．手術．2005;59(3):403–406. |
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| Title | 二期分割手術で救命しえた術中心停止を伴う胃潰瘍心室穿破の1例 |
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