塞栓除去術の3ヵ月後に腸管狭窄をきたした上腸間膜動脈塞栓症の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 7; pp. 1087 - 1091
• Main Authors: 柴崎, 信一, 富永, 哲郎, 古川, 克郎, 和田, 英雄, 岡, 忠之, 黨, 和夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2011; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 上腸間膜動脈塞栓症; 腸管狭窄症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.31.1087

症例は71歳，男性。腹痛を主訴に当院を受診した。腹部CT検査で腹腔内出血と上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：以下，SMA）の閉塞を認め，腹部血管撮影検査を施行した。右結腸動脈からの出血がみられ，コイル塞栓術にて止血した。また，SMAは回結腸動脈（iliocecal artery：以下，ICA）の起始部で閉塞していた。形状からSMAの解離が疑われ，血行再建術が必要と判断し手術を施行した。開腹所見では，回腸末端から上行結腸にかけての色調が不良であった。ICA内腔を確認すると塞栓を認めたため，塞栓除去術を施行した。その後，ICA末梢の血流は再開し腸管の色調が改善したため，腸管切除術を行わずに手術を終了した。術後は，大きな合併症を認めず退院した。しかし，3ヵ月後に腸閉塞症で再入院し，右半結腸切除術を施行した。回腸末端から上行結腸は，瘢痕化し狭窄していた。腸間膜動脈塞栓症に対する塞栓除去術後は，虚血に伴う腸管狭窄を念頭に置いた厳重な経過観察が重要である。