上腸間膜動脈塞栓症6例の検討

上腸間膜動脈塞栓症（SMA塞栓症）は，診断に難渋することが多く，治療成績もいまだ不良であるが，手術を回避している症例も散見される。今回われわれは，当科で経験したSMA塞栓症に関し，その診断と治療について検討した。最近10年間に当科で経験した，SMA塞栓症6例を対象とした。手術は5例に施行し，4例に腸管切除術を施行した。4例ともに短腸症候群をきたしたが，そのうち3例が在宅中心静脈栄養法（home parenteral nutrition：HPN）を併用して退院した。非手術例は，発症後2時間で血管撮影検査を施行し，塞栓溶解療法が奏功した。SMA塞栓症は診断に難渋する疾患であり，手術では多くが大量の...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 30; no. 6; pp. 741 - 745
Main Authors 長谷川, 繁生, 水谷, 雅臣, 平井, 一郎, 蜂谷, 修, 木村, 理, 野村, 尚
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2010
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
IVR
上腸間膜動脈塞栓症
在宅中心静脈栄養法（HPN）
短腸症候群
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.30.741

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Abstract 上腸間膜動脈塞栓症（SMA塞栓症）は，診断に難渋することが多く，治療成績もいまだ不良であるが，手術を回避している症例も散見される。今回われわれは，当科で経験したSMA塞栓症に関し，その診断と治療について検討した。最近10年間に当科で経験した，SMA塞栓症6例を対象とした。手術は5例に施行し，4例に腸管切除術を施行した。4例ともに短腸症候群をきたしたが，そのうち3例が在宅中心静脈栄養法（home parenteral nutrition：HPN）を併用して退院した。非手術例は，発症後2時間で血管撮影検査を施行し，塞栓溶解療法が奏功した。SMA塞栓症は診断に難渋する疾患であり，手術では多くが大量の腸管切除術を必要とし，短腸症候群をきたしている。短腸症候群でもHPNの使用により，生存可能な症例もある。しかし，発症からの時間と症例では，手術を回避できる可能性もある。
AbstractList 上腸間膜動脈塞栓症（SMA塞栓症）は，診断に難渋することが多く，治療成績もいまだ不良であるが，手術を回避している症例も散見される。今回われわれは，当科で経験したSMA塞栓症に関し，その診断と治療について検討した。最近10年間に当科で経験した，SMA塞栓症6例を対象とした。手術は5例に施行し，4例に腸管切除術を施行した。4例ともに短腸症候群をきたしたが，そのうち3例が在宅中心静脈栄養法（home parenteral nutrition：HPN）を併用して退院した。非手術例は，発症後2時間で血管撮影検査を施行し，塞栓溶解療法が奏功した。SMA塞栓症は診断に難渋する疾患であり，手術では多くが大量の腸管切除術を必要とし，短腸症候群をきたしている。短腸症候群でもHPNの使用により，生存可能な症例もある。しかし，発症からの時間と症例では，手術を回避できる可能性もある。
Superior mesenteric artery (SMA) embolisms are often difficult to diagnose and the treatment results have to date not been favorable, however some cases are occasionally seen in which surgical operations could be avoided. We examined the diagnosis and the treatments regarding the SMA embolism cases which we experienced at our institution. The subjects were six cases of SMA embolism which we had experienced over the past 10 years. Surgical intervention was indicated in five cases and resection of the intestinal tract for four cases. All four cases suffered from short-bowel syndrome but three cases from the four were discharged from hospital by concurrently undergoing home parenteral nutrition (HPN). The non-surgical case underwent angiography two hours after the onset, and the embolytic therapy was effective. SMA is a disease which is difficult to diagnose, and a surgical operation requires a large amount of resection of the intestinal tract, which has resulted in the short-bowel syndrome. However, there is a possibility of avoiding a surgical operation depending on the individual case and the time which has elapsed between onset and treatment. 上腸間膜動脈塞栓症（SMA塞栓症）は，診断に難渋することが多く，治療成績もいまだ不良であるが，手術を回避している症例も散見される。今回われわれは，当科で経験したSMA塞栓症に関し，その診断と治療について検討した。最近10年間に当科で経験した，SMA塞栓症6例を対象とした。手術は5例に施行し，4例に腸管切除術を施行した。4例ともに短腸症候群をきたしたが，そのうち3例が在宅中心静脈栄養法（home parenteral nutrition：HPN）を併用して退院した。非手術例は，発症後2時間で血管撮影検査を施行し，塞栓溶解療法が奏功した。SMA塞栓症は診断に難渋する疾患であり，手術では多くが大量の腸管切除術を必要とし，短腸症候群をきたしている。短腸症候群でもHPNの使用により，生存可能な症例もある。しかし，発症からの時間と症例では，手術を回避できる可能性もある。
Author 木村, 理
水谷, 雅臣
蜂谷, 修
長谷川, 繁生
野村, 尚
平井, 一郎
Author_FL Hasegawa Shigeo
Kimura Wataru
Hirai Ichirou
Hachiya Osamu
Nomura Takashi
Mizutani Masaomi
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Copyright 2010 日本腹部救急医学会
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PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2010
Publisher 日本腹部救急医学会
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– reference: 7) 田中修二, 本間英之, 木原　一 : 発症後21時間後に血栓摘除術のみで救命した急性上腸間膜動脈塞栓症の1例. 日臨外会誌 2003 ; 64 : 2175-2178.
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