IIIb型膵損傷例の診断・治療方針

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 6; pp. 889 - 894
• Main Authors: 八田, 健, 上田, 泰弘, 大石, 達郎, 小山, 隆司, 宮本, 勝文, 吉岡, 勇気, 栗栖, 茂, 高橋, 英幸, 梅木, 雅彦, 坡平, 英樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2011; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: ERP; 外傷; 膵損傷; 膵管ステント
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.31.889

主膵管損傷に対する治療は膵切除または再建が確実であるが，日本外傷学会分類IIIb型に対する治療法はいまだ確立していない。当院と関連施設で28年間に経験したIIIb型膵損傷は14例。緊急ERPを10例（1例は術中）に施行した。治療法は膵頭十二指腸切除5例，体尾部切除3例，Letton & Wilson法3例，主膵管縫合，ドレナージ，ステント治療が各1例であった。手術関連死亡は初期に経験した1例のみであり，満足いく結果であった。術式決定のために，確実な主膵管の評価が重要でありERPが有用である。症例によっては，内視鏡的ステント留置により手術を回避できる場合もあり，今後ますますERPの重要性は増してくるであろう。