鈍的重症肝損傷に対するTAEの有用性

鈍的肝損傷に対して独自のプロトコールに則って治療を行い，重症例における治療成績や予後，合併症を検討した。対象：2005年1月から2010年3月に当院で加療された鈍的肝損傷のうち，以下の条件を満たす57例。条件：｛循環動態不安定｝or｛日本外傷学会分類Ib，III型｝or｛CTで造影剤の血管外漏出像あり｝。プロトコール：non responderかつFAST陽性例は緊急開腹手術，それ以外はCTにて前述の所見を認めた場合血管造影を施行。血管外漏出を認めた場合TAE，認めなかった場合には保存的治療とした。結果：緊急開腹手術は7例，うち1例は死亡した。NOMは49例（TAE 27例を含む）で開腹手術へ...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 4; pp. 613 - 617
Main Authors 片岡, 祐一, 山谷, 立大, 相馬, 一亥, 西巻, 博, 樫見, 文枝, 神應, 知道, ウッドハムス, 玲子, 松永, 敬二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2011
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
IVR
NOM
経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）
肝損傷
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.31.613

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Abstract 鈍的肝損傷に対して独自のプロトコールに則って治療を行い，重症例における治療成績や予後，合併症を検討した。対象：2005年1月から2010年3月に当院で加療された鈍的肝損傷のうち，以下の条件を満たす57例。条件：｛循環動態不安定｝or｛日本外傷学会分類Ib，III型｝or｛CTで造影剤の血管外漏出像あり｝。プロトコール：non responderかつFAST陽性例は緊急開腹手術，それ以外はCTにて前述の所見を認めた場合血管造影を施行。血管外漏出を認めた場合TAE，認めなかった場合には保存的治療とした。結果：緊急開腹手術は7例，うち1例は死亡した。NOMは49例（TAE 27例を含む）で開腹手術へ転換した症例はなく，肝損傷関連死亡はなかった。NOMの合併症で手術が必要となった症例はなかった。結論：鈍的肝損傷ではnon responderでなければ肝損傷形態にかかわらず，NOMが可能である。
AbstractList In patients with severe blunt liver injury who were treated according to our unique protocol, we investigated the treatment results, prognosis, and complications. Subjects : Among patients with blunt liver injury who were treated in our hospital between January 2005 and March 2010, the subjects were 57 patients meeting the following conditions : unstable circulatory kinetics, type Ib or III evaluated according to the classification established by the Japanese Association for the Surgery of Trauma, or the extravascular leakage of contrast medium on CT. Protocol : In FAST-positive non-responders, an emergency laparotomy was performed. In the other patients, angiography was conducted when CT revealed the above findings. In patients with extravascular leakage, transcatheter arterial embolization (TAE) was selected. In those without leakage, conservative treatment was performed. Results : Emergency laparotomy was conducted in 7 patients. Of these, 1 died. Non-operative management (NOM) was carried out in 49 patients (including 27 who underwent TAE). There was no patient in whom NOM was switched to laparotomy, and there was no liver injury-associated death. There were no NOM-related complications requiring surgery in any patient. Conclusion : In patients with blunt liver injury, excluding non-responders, NOM is possible regardless of the morphology of the liver injury. 鈍的肝損傷に対して独自のプロトコールに則って治療を行い，重症例における治療成績や予後，合併症を検討した。対象：2005年1月から2010年3月に当院で加療された鈍的肝損傷のうち，以下の条件を満たす57例。条件：｛循環動態不安定｝or｛日本外傷学会分類Ib，III型｝or｛CTで造影剤の血管外漏出像あり｝。プロトコール：non responderかつFAST陽性例は緊急開腹手術，それ以外はCTにて前述の所見を認めた場合血管造影を施行。血管外漏出を認めた場合TAE，認めなかった場合には保存的治療とした。結果：緊急開腹手術は7例，うち1例は死亡した。NOMは49例（TAE 27例を含む）で開腹手術へ転換した症例はなく，肝損傷関連死亡はなかった。NOMの合併症で手術が必要となった症例はなかった。結論：鈍的肝損傷ではnon responderでなければ肝損傷形態にかかわらず，NOMが可能である。
鈍的肝損傷に対して独自のプロトコールに則って治療を行い，重症例における治療成績や予後，合併症を検討した。対象：2005年1月から2010年3月に当院で加療された鈍的肝損傷のうち，以下の条件を満たす57例。条件：｛循環動態不安定｝or｛日本外傷学会分類Ib，III型｝or｛CTで造影剤の血管外漏出像あり｝。プロトコール：non responderかつFAST陽性例は緊急開腹手術，それ以外はCTにて前述の所見を認めた場合血管造影を施行。血管外漏出を認めた場合TAE，認めなかった場合には保存的治療とした。結果：緊急開腹手術は7例，うち1例は死亡した。NOMは49例（TAE 27例を含む）で開腹手術へ転換した症例はなく，肝損傷関連死亡はなかった。NOMの合併症で手術が必要となった症例はなかった。結論：鈍的肝損傷ではnon responderでなければ肝損傷形態にかかわらず，NOMが可能である。
Author 相馬, 一亥
西巻, 博
樫見, 文枝
山谷, 立大
松永, 敬二
ウッドハムス, 玲子
神應, 知道
片岡, 祐一
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Kataoka Yuichi
Yamaya Tatsuhiro
Matsunaga Keiji
Soma Kazui
Nishimaki Hiroshi
Kannou Tomomichi
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Copyright 2011 日本腹部救急医学会
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DocumentTitleAlternate Usefulness of TAE for Severe Blunt Liver Trauma
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2011
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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Title 鈍的重症肝損傷に対するTAEの有用性
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https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204734163200
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