コンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeについての検討
はじめに：腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの推移について検討した．対象と方法：コンドリアーゼ注入療法を施行し6ヶ月以上経過観察できた74例（男性48例，女性26例）を対象とした．平均年齢は46.8歳（17～80歳）であった．調査項目は注入前・注入後1・3・6ヶ月の腰痛のVisual Analog Scale（VAS）とMRIでのModic changeの推移と椎間板変性の進行の有無を調べた．結果：腰痛VASは注入前5.2±2.7が注入後6ヶ月2.2±2.0に改善した．Modic changeは注入前がtype 1が3例，type 2が13例，...
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| Published in | Journal of Spine Research Vol. 15; no. 9; pp. 1171 - 1178 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会
20.09.2024
日本脊椎脊髄病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1884-7137 2435-1563 |
| DOI | 10.34371/jspineres.2023-0048 |
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| Abstract | はじめに：腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの推移について検討した．対象と方法：コンドリアーゼ注入療法を施行し6ヶ月以上経過観察できた74例（男性48例，女性26例）を対象とした．平均年齢は46.8歳（17～80歳）であった．調査項目は注入前・注入後1・3・6ヶ月の腰痛のVisual Analog Scale（VAS）とMRIでのModic changeの推移と椎間板変性の進行の有無を調べた．結果：腰痛VASは注入前5.2±2.7が注入後6ヶ月2.2±2.0に改善した．Modic changeは注入前がtype 1が3例，type 2が13例，type 3が1例で，注入後6ヶ月後はそれぞれ15例，9例，1例であった．新たにtype 1が出現したのが注入後6ヶ月で8例，type 2が1に変化したのが4例であった．椎間板変性の進行は41例に認めた．Modic changeの変化を認めた12例とそれ以外の症例で比較検討し，椎間板変性の進行と有意な相関は認めず，腰痛VASとも相関はなかった．結語：コンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの変化は注入後6ヶ月で12例（16.2%）に認めたが，臨床成績には影響を認めなかった． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」 はじめに: 腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic change の推移について検討した. 対象と方法: コンドリアーゼ注入療法を施行し6ヶ月以上経過観察できた74例(男性48例, 女性26例)を対象とした. 平均年齢は46.8歳(17～80歳)であった. 調査項目は注入前・注入後1・3・6ヶ月の腰痛のVisual Analog Scale (VAS)とMRIでのModic changeの推移と椎間板変性の進行の有無を調べた. 結果: 腰痛VASは注入前5.2±2.7が注入後6ヶ月2.2±2.0に改善した. Modic changeは注入前がtype 1が3例, type 2が13例, type 3が1例で, 注入後6ヶ月後はそれぞれ15例, 9例, 1例であった. 新たにtype 1が出現したのが注入後6ヶ月で8例, type 2が1に変化したのが4例であった. 椎間板変性の進行は41例に認めた. Modic changeの変化を認めた12例とそれ以外の症例で比較検討し, 椎間板変性の進行と有意な相関は認めず, 腰痛VASとも相関はなかった. 結語: コンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの変化は注入後6ヶ月で12例(16.2%)に認めたが, 臨床成績には影響を認めなかった. はじめに：腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの推移について検討した．対象と方法：コンドリアーゼ注入療法を施行し6ヶ月以上経過観察できた74例（男性48例，女性26例）を対象とした．平均年齢は46.8歳（17～80歳）であった．調査項目は注入前・注入後1・3・6ヶ月の腰痛のVisual Analog Scale（VAS）とMRIでのModic changeの推移と椎間板変性の進行の有無を調べた．結果：腰痛VASは注入前5.2±2.7が注入後6ヶ月2.2±2.0に改善した．Modic changeは注入前がtype 1が3例，type 2が13例，type 3が1例で，注入後6ヶ月後はそれぞれ15例，9例，1例であった．新たにtype 1が出現したのが注入後6ヶ月で8例，type 2が1に変化したのが4例であった．椎間板変性の進行は41例に認めた．Modic changeの変化を認めた12例とそれ以外の症例で比較検討し，椎間板変性の進行と有意な相関は認めず，腰痛VASとも相関はなかった．結語：コンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeの変化は注入後6ヶ月で12例（16.2%）に認めたが，臨床成績には影響を認めなかった． |
| Author | 吉本, 隆昌 碇, 博哉 富永, 冬樹 森, 英治 |
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| Copyright | 2024 Journal of Spine Research編集委員会 |
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| CorporateAuthor | 福岡整形外科病院 |
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| Issue | 9 |
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| PublicationTitle | Journal of Spine Research |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 日本脊椎脊髄病学会 |
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| References | 7) Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al: Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26 (17): 1873-1878 5) Nakajima H, Kubota A, Maezawa Y, et al: Short-Term Outcome and Predictors of Therapeutic Effects of Intradiscal Condoliase Injection for Patients with Lumbar Disc Herniation. Spine Surg Relat Res. 2020; 5 (4): 264-271 10) Brown MF, Hukkanen MV, McCarthy ID, et al: Sensory and sympathetic innervation of the vertebral endplate in patients with degenerative disc disease. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (1): 147-153 12) Ohtori S, Yamashita M, Yamauchi K, et al: Low back pain after lumbar discectomy in patients showing endplate modic type 1 change. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35 (13): E596-600 11) Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, et al: The association of combination of disc degeneration, end plate signal change, and Schmorl node with low back pain in a large population study: the Wakayama Spine Study. Spine J. 2015; 15 (4): 622-628 8) Jensen TS, Karppinen J, Sorensen JS, et al: Vertebral endplate signal changes (Modic change): a systematic literature review of prevalence and association with non-specific low back pain. Eur Spine J. 2008; 17 (11): 1407-1422 6) Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, et al: Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988; 166: 193-199 9) Ohtori S, Inoue G, Ito T, et al: Tumor necrosis factor-immunoreactive cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers in vertebral endplates of patients with discogenic low back Pain and Modic Type 1 or Type 2 changes on MRI. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (9): 1026-1031 13) Hamai A, Hashimoto N, Mochizuki H, et al: Two distinct chondroitin sulfate ABC lyases. An endoeliminase yielding tetrasaccharides and an exoeliminase preferentially acting on oligosaccharides. J Biol Chem. 1997; 272 (14): 9123-9130 2) Okada E, Suzuki S, Nori S, et al: The effectiveness of chemonucleolysis with condoliase for treatment of painful lumbar disc herniation. J Orthop Sci. 2021; 26 (4): 548-554 1) Chiba K, Matsuyama Y, Seo T, et al: Condoliase for the Treatment of Lumbar Disc Herniation: A Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2018; 43 (15): E869-E876 3) Banno T, Hasegawa T, Yamato Y, et al: Clinical outcome of condoliase injection treatment for lumbar disc herniation: Indications for condoliase therapy. J Orthop Sci. 2021; 26 (1): 79-85 4) Ishibashi K, Iwai H, Koga H: Chemonucleolysis with chondroitin sulfate ABC endolyase as a novel minimally invasive treatment for patients with lumbar intervertebral disc herniation. J Spine Surg. 2019; 5 (Suppl. 1): S115-S121 |
| References_xml | – reference: 6) Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, et al: Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988; 166: 193-199 – reference: 9) Ohtori S, Inoue G, Ito T, et al: Tumor necrosis factor-immunoreactive cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers in vertebral endplates of patients with discogenic low back Pain and Modic Type 1 or Type 2 changes on MRI. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (9): 1026-1031 – reference: 2) Okada E, Suzuki S, Nori S, et al: The effectiveness of chemonucleolysis with condoliase for treatment of painful lumbar disc herniation. J Orthop Sci. 2021; 26 (4): 548-554 – reference: 1) Chiba K, Matsuyama Y, Seo T, et al: Condoliase for the Treatment of Lumbar Disc Herniation: A Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2018; 43 (15): E869-E876 – reference: 10) Brown MF, Hukkanen MV, McCarthy ID, et al: Sensory and sympathetic innervation of the vertebral endplate in patients with degenerative disc disease. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (1): 147-153 – reference: 3) Banno T, Hasegawa T, Yamato Y, et al: Clinical outcome of condoliase injection treatment for lumbar disc herniation: Indications for condoliase therapy. J Orthop Sci. 2021; 26 (1): 79-85 – reference: 4) Ishibashi K, Iwai H, Koga H: Chemonucleolysis with chondroitin sulfate ABC endolyase as a novel minimally invasive treatment for patients with lumbar intervertebral disc herniation. J Spine Surg. 2019; 5 (Suppl. 1): S115-S121 – reference: 5) Nakajima H, Kubota A, Maezawa Y, et al: Short-Term Outcome and Predictors of Therapeutic Effects of Intradiscal Condoliase Injection for Patients with Lumbar Disc Herniation. Spine Surg Relat Res. 2020; 5 (4): 264-271 – reference: 7) Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al: Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26 (17): 1873-1878 – reference: 12) Ohtori S, Yamashita M, Yamauchi K, et al: Low back pain after lumbar discectomy in patients showing endplate modic type 1 change. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35 (13): E596-600 – reference: 8) Jensen TS, Karppinen J, Sorensen JS, et al: Vertebral endplate signal changes (Modic change): a systematic literature review of prevalence and association with non-specific low back pain. Eur Spine J. 2008; 17 (11): 1407-1422 – reference: 11) Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, et al: The association of combination of disc degeneration, end plate signal change, and Schmorl node with low back pain in a large population study: the Wakayama Spine Study. Spine J. 2015; 15 (4): 622-628 – reference: 13) Hamai A, Hashimoto N, Mochizuki H, et al: Two distinct chondroitin sulfate ABC lyases. An endoeliminase yielding tetrasaccharides and an exoeliminase preferentially acting on oligosaccharides. J Biol Chem. 1997; 272 (14): 9123-9130 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1171 |
| SubjectTerms | コンドリアーゼ モディック変化 腰椎椎間板ヘルニア |
| Title | コンドリアーゼ椎間板内注入療法後のModic changeについての検討 |
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