妊娠早期の劇症分娩型A群レンサ球菌感染症の1救命例
劇症分娩型A群レンサ球菌感染症は，経過が特に急激であり，母子ともに不幸な転帰をたどることが多い。妊娠早期における本症の1救命例を経験したので報告する。患者は34歳女性。嘔気，下腹部痛を主訴に他院より紹介となった。来院後，排尿時に妊娠15週前後の胎児を娩出した。直ちに子宮内容除去術を施行したが，術後数時間で敗血症性ショック，多臓器不全となり集中治療を開始した。膣培養よりA群レンサ球菌が検出され，劇症分娩型A群レンサ球菌感染症と診断し，アンピシリン，クリンダマイシンの投与を開始した。第38病日には合併症なく退院となった。本症の報告例はほとんどが妊娠後期であり，救命例は少ない。今回救命できた要因とし...
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| Published in | 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 17; no. 1; pp. 39 - 42 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本集中治療医学会
01.01.2010
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-7988 1882-966X |
| DOI | 10.3918/jsicm.17.39 |
Cover
| Abstract | 劇症分娩型A群レンサ球菌感染症は，経過が特に急激であり，母子ともに不幸な転帰をたどることが多い。妊娠早期における本症の1救命例を経験したので報告する。患者は34歳女性。嘔気，下腹部痛を主訴に他院より紹介となった。来院後，排尿時に妊娠15週前後の胎児を娩出した。直ちに子宮内容除去術を施行したが，術後数時間で敗血症性ショック，多臓器不全となり集中治療を開始した。膣培養よりA群レンサ球菌が検出され，劇症分娩型A群レンサ球菌感染症と診断し，アンピシリン，クリンダマイシンの投与を開始した。第38病日には合併症なく退院となった。本症の報告例はほとんどが妊娠後期であり，救命例は少ない。今回救命できた要因としては，妊娠週数が早く，結果的に感染巣の除去となる子宮内容除去が迅速に施行されたことと，早期から集中治療が行われたことが考えられる。産科領域における敗血症では，経過が急激である本症も考慮する必要がある。 |
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| AbstractList | 劇症分娩型A群レンサ球菌感染症は，経過が特に急激であり，母子ともに不幸な転帰をたどることが多い。妊娠早期における本症の1救命例を経験したので報告する。患者は34歳女性。嘔気，下腹部痛を主訴に他院より紹介となった。来院後，排尿時に妊娠15週前後の胎児を娩出した。直ちに子宮内容除去術を施行したが，術後数時間で敗血症性ショック，多臓器不全となり集中治療を開始した。膣培養よりA群レンサ球菌が検出され，劇症分娩型A群レンサ球菌感染症と診断し，アンピシリン，クリンダマイシンの投与を開始した。第38病日には合併症なく退院となった。本症の報告例はほとんどが妊娠後期であり，救命例は少ない。今回救命できた要因としては，妊娠週数が早く，結果的に感染巣の除去となる子宮内容除去が迅速に施行されたことと，早期から集中治療が行われたことが考えられる。産科領域における敗血症では，経過が急激である本症も考慮する必要がある。 |
| Author | 境田, 康二 金沢, 剛 五十嶺, 伸二 水嶋, 知也 佐藤, 美香子 後藤, 眞里亜 花上, 和生 比留間, 孝弘 |
| Author_FL | MIZUSHIMA Tomoya HANAUE Kazuki ISOMINE Shinji KANAZAWA Takeshi GOTO Maria HIRUMA Takahiro SAKAIDA Koji SATO Mikako |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A case of perinatal fulminant group A streptococcal infection in the early stage of pregnancy : successful life-saving care |
| DocumentTitle_FL | A case of perinatal fulminant group A streptococcal infection in the early stage of pregnancy : successful life-saving care |
| EISSN | 1882-966X |
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| Publisher | 一般社団法人 日本集中治療医学会 |
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| References | 13) Gooskens J, Neelig AJ, Willems RJ, et al. Streptococcal toxic shock syndrome by an iMLS resistant M type 77 Streptococcus pyogenes in the Netherlands. Scand J Infect Dis. 2005;37:85-9. 11) Stevens DL, Gibbons AE, Bergstrom R, et al. The Eagle effect revisited: efficacy of clindamycin, erythromycin, and penicillin in the treatment of streptococcal myositis. J Infect Dis. 1988;158:23-8. 2) Cone LA, Woodard DR, Schlievert PM, et al. Clinical and bacteriologic observations of a toxic shock-like syndrome due to Streptococcus pyogenes. N Engl J Med. 1987;317:146-9. 5) 青野一則，芹川武大，関根正幸，他．劇症型A群連鎖球菌感染症により入院中に母体死亡をきたした1例．臨婦産．1997;51:1227-30. 12) 宍戸春美．劇症型A群レンサ球菌感染症の治療1 —抗菌薬の理論．化療の領域．1997;13:68-73. 8) 宇田川秀雄．産褥母体死亡とA群連鎖球菌感染症．産婦の実際．2000;49:563-70. 3) 清水可方，大山晃弘，笠間和典，他．A群溶血性連鎖球菌によるtoxic shock like syndromeの1例．感染症誌．1993;67:236-9. 6) 井上久美子，斉藤正博，佐藤豊実，他．母体死亡に至った劇症型A群連鎖球菌感染症の1例．日産婦関東連会報．1998;35:33-7. 9) 幸本康雄．妊娠20週に発症した劇症型A群連鎖球菌感染症の1例．神奈川医会誌．2006;33:33-4. 7) 宇田川秀雄，寺内公一，吉野範秀，他．A群溶連菌による重大な分娩合併症 妊娠末期の母体死亡3例について．日産婦誌．1997;49:125-8. 1) Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA. 1993;269:390-1. 4) 宇田川秀雄．周産期感染症各論 A群レンサ球菌．産婦の実際．2006;55:363-70. 10) 伊藤友美，石川 薫，生駒容子，他．救命し得た劇症型A群連鎖球菌感染症（分娩型）の1例．日産婦誌．1998;50:1016-20. |
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