内視鏡的に止血困難であった胃GISTの1手術例
消化管出血をきたし内視鏡的に止血困難であった胃GIST（Gastrointestinal stromal tumor）の1例を経験した。症例は48歳男性。3年1ヵ月前に，胃癌にて腹腔鏡下幽門側胃切除・B-I再建術を施行した。術後10ヵ月の上部消化管内視鏡検査で噴門直下に直径1cm大のSMT（Submucosal tumor）を認め，術後2年の上部消化管内視鏡検査では直径2cm大と増大傾向であった。今回，朝より吐血を認め来院。上部消化管内視鏡検査でSMTより持続的な出血を認め内視鏡的に止血困難であり緊急手術となり残胃全摘出・Roux-en-Y再建術を施行した。病理組織学的検査で最大径25mm大の...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 29; no. 4; pp. 675 - 678 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2009
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.29.675 |
Cover
| Abstract | 消化管出血をきたし内視鏡的に止血困難であった胃GIST（Gastrointestinal stromal tumor）の1例を経験した。症例は48歳男性。3年1ヵ月前に，胃癌にて腹腔鏡下幽門側胃切除・B-I再建術を施行した。術後10ヵ月の上部消化管内視鏡検査で噴門直下に直径1cm大のSMT（Submucosal tumor）を認め，術後2年の上部消化管内視鏡検査では直径2cm大と増大傾向であった。今回，朝より吐血を認め来院。上部消化管内視鏡検査でSMTより持続的な出血を認め内視鏡的に止血困難であり緊急手術となり残胃全摘出・Roux-en-Y再建術を施行した。病理組織学的検査で最大径25mm大のGISTと診断され，NIH（National Institute of Health）コンセンサスによる分類では高リスク群であった。小サイズの胃SMTでも増大傾向を示すものは消化管出血をきたす可能性があり厳重な経過観察が必要である。 |
|---|---|
| AbstractList | 消化管出血をきたし内視鏡的に止血困難であった胃GIST（Gastrointestinal stromal tumor）の1例を経験した。症例は48歳男性。3年1ヵ月前に，胃癌にて腹腔鏡下幽門側胃切除・B-I再建術を施行した。術後10ヵ月の上部消化管内視鏡検査で噴門直下に直径1cm大のSMT（Submucosal tumor）を認め，術後2年の上部消化管内視鏡検査では直径2cm大と増大傾向であった。今回，朝より吐血を認め来院。上部消化管内視鏡検査でSMTより持続的な出血を認め内視鏡的に止血困難であり緊急手術となり残胃全摘出・Roux-en-Y再建術を施行した。病理組織学的検査で最大径25mm大のGISTと診断され，NIH（National Institute of Health）コンセンサスによる分類では高リスク群であった。小サイズの胃SMTでも増大傾向を示すものは消化管出血をきたす可能性があり厳重な経過観察が必要である。 A case of small gastrointestinal stromal tumor (GIST) of the stomach with gastric hemorrhage is reported. A 48-year-old man had undergone laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer 3 years previously. Follow up gastrointestinal endoscopy one year later revealed a 10×10mm gastric submucosal tumor in the gastric cardia. After one year the diameter of the tumor had increased to 20mm. One year after that he presented with a GI hemorrhage due to the tumor and we performed a total resection of the remnant stomach. The postoperative histologic examination revealed a 25×20mm GIST of the stomach with 12 mitoses per 50 HPF and was classified under the high-risk category according to the National Institute of Health (NIH) consensus. Although GI hemorrhage from a small GIST is not frequent, this case clearly showed that closer observation is mandatory even in smaller GISTs. 消化管出血をきたし内視鏡的に止血困難であった胃GIST（Gastrointestinal stromal tumor）の1例を経験した。症例は48歳男性。3年1ヵ月前に，胃癌にて腹腔鏡下幽門側胃切除・B-I再建術を施行した。術後10ヵ月の上部消化管内視鏡検査で噴門直下に直径1cm大のSMT（Submucosal tumor）を認め，術後2年の上部消化管内視鏡検査では直径2cm大と増大傾向であった。今回，朝より吐血を認め来院。上部消化管内視鏡検査でSMTより持続的な出血を認め内視鏡的に止血困難であり緊急手術となり残胃全摘出・Roux-en-Y再建術を施行した。病理組織学的検査で最大径25mm大のGISTと診断され，NIH（National Institute of Health）コンセンサスによる分類では高リスク群であった。小サイズの胃SMTでも増大傾向を示すものは消化管出血をきたす可能性があり厳重な経過観察が必要である。 |
| Author | 山下, 俊 永井, 元樹 田中, 信孝 |
| Author_FL | Yamashita Suguru Nagai Motoki Tanaka Nobutaka |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2009 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.29.675 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of a Small Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach with Gastric Hemorrhage |
| DocumentTitle_FL | A Case of a Small Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach with Gastric Hemorrhage |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2009-01-01 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 3) 藤田淳也, 塚原康生, 菅 和臣, ほか : GISTの外科治療 十二指腸, 小腸, 大腸, 大網, 腸間膜. 消外 2006 ; 29 : 187-194. 14) 岡 正巳, 中谷佳弘, 玉置 卓, ほか : 胃GISTと早期胃癌が並存した1例. 和歌山医学 2007 ; 58 : 75-78. 13) 竹内 聖, 花畑哲郎, 大橋龍一郎, ほか : 同一部位に胃癌とGISTが並存した1例. 臨外 2008 ; 63 : 281-285. 2) Paula Szanto, Anca Barbus, Nadim Al Hajjar, et al : Gastric Stromal Tumor : A Rare Cause of Upper Gastrointestinal Bleeding. J Gastrointestin Liver Dis 2007 ; 16 : 441-443. 16) 村嶋英学, 植田健治, 阿部公紀, ほか : 胃癌にGISTを並存した1例. Progress of Digestive Endoscopy 2005 ; 66 : 58-59. 6) 石塚朋樹, 浜田節雄, 西村英士, ほか : 潰瘍形成を伴わず噴出状動脈性出血を呈した胃GISTに対し内視鏡的止血を施行した1例. Progress of Digestive Endoscopy2007 ; 71 : 72-73. 17) Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al : Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors : A consensus approach. Hum Pathol 2002 ; 33 : 459-465. 7) 西村 淳, 牧野成人, 河内保之, ほか : 胃GISTに対する腹腔鏡下胃局所切除における LigaSureTMの使用経験. 新潟医会誌 2007 ; 121 : 582-588. 9) 倉島 康, 道家 充, 宮崎恭介, ほか : TAEにて止血後、切除し得たgastrointestinal stromal tumor (GIST) の 1例. 北外誌 2001 ; 46 : 33-37. 11) 木村成里, 濱中英樹, 松村光誉司, ほか : 腫瘍増大の経過を追えた胃GISTの1例. ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease 2004 ; 20 : 124-128. 5) 松本春信, 中村欣正 : 胃GISTの1例. 埼玉県医学会雑誌 2002 ; 38 : 161-164. 4) 平川栄一郎, 辻 和宏 : 胃出血をきたしたGastrointestinalstromal tumor (GIST) の1例. 香川県県立医療短期大学紀要 2003 ; 4 : 149-152. 20) 菅原 元, 山口晃弘, 磯谷正敏, ほか : 非閉塞性腸管梗塞症 19 手術例の臨床病理学的検討. 日消外会誌 2001 ; 34 : 1713-1717. 1) Chou FF, Eng HL, Sheen-Chen SM : Smooth muscle tumors of the gastrointestinal tract : analysis of prognostic factors. Surgery 1996 ; 119 : 171-177. 12) 合川公康 : 早期胃癌を合併した胃Gastrointestinal stromal tumorの1例. 日外科系会誌 2007 ; 32 : 852-856. 10) 野地みどり, 加藤俊夫, 伊藤佳之, ほか : 十二指腸球部に嵌頓し大量出血を繰り返した胃Gastrointestinal stromal tumor (GIST) の1例. 三重医学 2003 ; 46 : 99-105. 15) 多田耕輔, 兼清信介, 渡辺裕策, ほか : 胃癌に並存した胃Gastrointestinal stromal tumorの1例. 臨外 2007 ; 62 : 987-989. 8) 中島 豪, 廣瀬哲也, 山本雅一 : 吐血を契機に発見された胃gastrointestinal stromal tumor (GIST) の1例. 東女医大誌 2003 ; 73 : 222-225. |
| References_xml | – reference: 14) 岡 正巳, 中谷佳弘, 玉置 卓, ほか : 胃GISTと早期胃癌が並存した1例. 和歌山医学 2007 ; 58 : 75-78. – reference: 20) 菅原 元, 山口晃弘, 磯谷正敏, ほか : 非閉塞性腸管梗塞症 19 手術例の臨床病理学的検討. 日消外会誌 2001 ; 34 : 1713-1717. – reference: 1) Chou FF, Eng HL, Sheen-Chen SM : Smooth muscle tumors of the gastrointestinal tract : analysis of prognostic factors. Surgery 1996 ; 119 : 171-177. – reference: 7) 西村 淳, 牧野成人, 河内保之, ほか : 胃GISTに対する腹腔鏡下胃局所切除における LigaSureTMの使用経験. 新潟医会誌 2007 ; 121 : 582-588. – reference: 4) 平川栄一郎, 辻 和宏 : 胃出血をきたしたGastrointestinalstromal tumor (GIST) の1例. 香川県県立医療短期大学紀要 2003 ; 4 : 149-152. – reference: 16) 村嶋英学, 植田健治, 阿部公紀, ほか : 胃癌にGISTを並存した1例. Progress of Digestive Endoscopy 2005 ; 66 : 58-59. – reference: 9) 倉島 康, 道家 充, 宮崎恭介, ほか : TAEにて止血後、切除し得たgastrointestinal stromal tumor (GIST) の 1例. 北外誌 2001 ; 46 : 33-37. – reference: 15) 多田耕輔, 兼清信介, 渡辺裕策, ほか : 胃癌に並存した胃Gastrointestinal stromal tumorの1例. 臨外 2007 ; 62 : 987-989. – reference: 10) 野地みどり, 加藤俊夫, 伊藤佳之, ほか : 十二指腸球部に嵌頓し大量出血を繰り返した胃Gastrointestinal stromal tumor (GIST) の1例. 三重医学 2003 ; 46 : 99-105. – reference: 6) 石塚朋樹, 浜田節雄, 西村英士, ほか : 潰瘍形成を伴わず噴出状動脈性出血を呈した胃GISTに対し内視鏡的止血を施行した1例. Progress of Digestive Endoscopy2007 ; 71 : 72-73. – reference: 8) 中島 豪, 廣瀬哲也, 山本雅一 : 吐血を契機に発見された胃gastrointestinal stromal tumor (GIST) の1例. 東女医大誌 2003 ; 73 : 222-225. – reference: 11) 木村成里, 濱中英樹, 松村光誉司, ほか : 腫瘍増大の経過を追えた胃GISTの1例. ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease 2004 ; 20 : 124-128. – reference: 13) 竹内 聖, 花畑哲郎, 大橋龍一郎, ほか : 同一部位に胃癌とGISTが並存した1例. 臨外 2008 ; 63 : 281-285. – reference: 17) Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al : Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors : A consensus approach. Hum Pathol 2002 ; 33 : 459-465. – reference: 3) 藤田淳也, 塚原康生, 菅 和臣, ほか : GISTの外科治療 十二指腸, 小腸, 大腸, 大網, 腸間膜. 消外 2006 ; 29 : 187-194. – reference: 5) 松本春信, 中村欣正 : 胃GISTの1例. 埼玉県医学会雑誌 2002 ; 38 : 161-164. – reference: 2) Paula Szanto, Anca Barbus, Nadim Al Hajjar, et al : Gastric Stromal Tumor : A Rare Cause of Upper Gastrointestinal Bleeding. J Gastrointestin Liver Dis 2007 ; 16 : 441-443. – reference: 12) 合川公康 : 早期胃癌を合併した胃Gastrointestinal stromal tumorの1例. 日外科系会誌 2007 ; 32 : 852-856. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | NIHコンセンサス 消化管出血 胃GIST |
| Title | 内視鏡的に止血困難であった胃GISTの1手術例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2009/04/30, Vol.29(4), pp.675-678 |
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