左Spigelヘルニア嵌頓の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 1167 - 1170
• Main Authors: 小池, 佳勇, 水谷, 哲之, 橋本, 瑞生, 佐藤, 文哉, 坂口, 憲史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014
• Subjects: Spigelヘルニア; 嵌頓
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.1167

症例は89歳女性，前日夜からの左下腹部痛，嘔気，嘔吐を主訴に受診した。来院時，左下腹部に軽度の圧痛を認めたが，腹膜刺激症状は認めず。腸炎として経過観察入院となった。翌日に症状が悪化したため腹部造影CTを施行した。左下腹部の菲薄化したSpigel腱膜に腸管が嵌頓し，その嵌頓部より口側の腸管拡張を認めた。Spigelヘルニア嵌頓による腸閉塞と診断し，同日に緊急手術を行った。開腹すると，腹直筋外縁のSpigel腱膜がヘルニア門となり，小腸の嵌頓を認めた。腸管壊死の所見は認めなかったため，腸管切除は行わず小腸を腹腔内に還納し，ヘルニア門を縫合閉鎖した。術後経過は良好で，術後6日目に退院となった。Spigelヘルニア嵌頓の一手術例を経験したため，若干の文献的考察を加え報告する。