胆管炎合併悪性胆道閉塞に対するOncologic emergencyとしての適切な胆道ドレナージの検討

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 7; pp. 1263 - 1268
• Main Authors: 大石, 達郎, 小山, 隆司, 澤田, 隆一郎, 江里口, 光太郎, 川嶋, 太郎, 坂平, 英樹, 高橋, 応典, 宮本, 勝文, 梅木, 雅彦, 栗栖, 茂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014
• Subjects: oncologic emergency; 急性胆管炎; 悪性胆道閉塞; 胆道ドレナージ
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.1263

2008年1月から2014年6月までに診療した胆管癌46例中，急性胆管炎を合併していた25例を集計し，悪性胆道閉塞による急性胆管炎のドレナージについて検討した。25例中，ドレナージ後に根治術を施行されたものが6例で，残りの19例は切除不能癌であった。ドレナージ後，閉塞や逸脱などのステント不全を発症したものが12例あり，経過中，複数回の入れ替えを余儀なくされた症例もあった。胆管癌による急性胆管炎の治療は，通常の胆管炎と同様，重症度が中等度以上であれば，可及的速やかなドレナージが基本である。それと同時に，癌の切除の可否，切除不能の場合はおおよその予後を判断し，適切なドレナージ方法を選択することが必要であるが，それらが不明の場合は速やかにENBDを施行し，胆管炎の治療と同時に，引き続き手術や内瘻化を検討することが安全なドレナージ方法と考えられた。