敗血症を合併した糖尿病患者の重症乳酸アシドーシスの一例

• Published in: 蘇生 Vol. 41; no. 2; pp. 86 - 89
• Main Authors: 内野, 博之, 関根, 秀介, 宮﨑, 夏未, 今泉, 均, 斎木, 巌
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本蘇生学会 07.10.2022
• Subjects: 乳酸アシドーシス; 乳酸クリアランス; 高流量CRRT
• ISSN: 0288-4348; 1884-748X
• DOI: 10.11414/jjreanimatology.41.2_86

抗HIV薬と糖尿病薬服用中の患者が下腿潰瘍で入院中，意識レベルと血圧低下にてICUへ入室。高度乳酸アシドーシス（Lactic Acidosis：LA）を認めたため，敗血症性ショックとして治療開始するも循環動態改善せず，高流量の腎代替療法（Continuous Renal Replacement Therapy：CRRT）を行った。薬剤やVitaminB1（VB1）欠乏によるB型LAも疑い薬剤を休止しVB1を投与した結果，LA改善と循環動態の安定を認めた。抗HIV薬・糖尿病薬服用・VB1欠乏に感染が契機となり重症LAを呈したが，集学的治療により救命できた一例を経験した。