劇症型アメーバ症の術後残存潰瘍病変を内視鏡的に経時観察できた1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 7; pp. 1205 - 1209
• Main Authors: 佃, 和憲, 村上, 正和, 久保, 孝文
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2016; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: タコイボ様潰瘍; 劇症型アメーバ; 大腸内視鏡; 赤痢アメーバ
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.36.1205

症例は65歳，男性。右下腹部痛を主訴に来院。腹部造影CT検査で盲腸に腫瘤を認め，大腸内視鏡検査で同部に2型腫瘤と，横行結腸からS状結腸に多発潰瘍を認めたため，リンパ腫を疑い生検を施行した。翌日腹痛が増強し，腹部CT検査で盲腸腫瘤の腹壁穿通を認めたため，リンパ腫の穿通性腹膜炎の診断で緊急回盲部切除術を施行した。他の潰瘍病変は抗癌剤の効果に期待し，残存させた。術後腹腔内膿瘍をきたしたが，切除病理標本で劇症型アメーバ症と診断し，膿瘍，残存病変に対し抗アメーバ薬を投与した。その後膿瘍も改善し，術後2ヵ月後の大腸内視鏡検査で横行結腸の残存潰瘍は縮小し，その他は消失していた。6ヵ月後に同潰瘍は線状瘢痕化し，10ヵ月後に消失した。切除と抗アメーバ薬の投与で救命できた劇症型アメーバ症の術後の残存潰瘍病変に対し，内視鏡で経時的に評価できた1例を経験したため文献的考察を加え報告する。