刺激性下剤内服を契機に発症した高CEA血症を伴う壊死型虚血性大腸炎の1例
症例は76歳，女性。便秘のため近医で浣腸等の処置を受けていたが，便秘の改善を認めず下剤を内服したところ腹痛を認め当院へ紹介入院となった。入院後，短時間の経過で腹痛の増悪，腹膜刺激症状の出現を認めた。血液検査では高CEA血症を認めたが，造影CT検査を施行した結果，急性腸管壊死が疑われ緊急手術を行った。上行結腸からS状結腸にかけて広範な壊死を認め結腸亜全摘・回腸人工肛門造設術を施行した。術後経過は良好であり，血清CEA値は正常化した。本症例は，高度な便秘・浣腸処置に起因する腸管内圧亢進状態に，下剤による腸管蠕動亢進が加わったことで腸管虚血から壊死に至ったと考えられた。壊死型虚血性大腸炎では高CEA...
Saved in:
| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 34; no. 5; pp. 1043 - 1047 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2014
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.34.1043 |
Cover
| Abstract | 症例は76歳，女性。便秘のため近医で浣腸等の処置を受けていたが，便秘の改善を認めず下剤を内服したところ腹痛を認め当院へ紹介入院となった。入院後，短時間の経過で腹痛の増悪，腹膜刺激症状の出現を認めた。血液検査では高CEA血症を認めたが，造影CT検査を施行した結果，急性腸管壊死が疑われ緊急手術を行った。上行結腸からS状結腸にかけて広範な壊死を認め結腸亜全摘・回腸人工肛門造設術を施行した。術後経過は良好であり，血清CEA値は正常化した。本症例は，高度な便秘・浣腸処置に起因する腸管内圧亢進状態に，下剤による腸管蠕動亢進が加わったことで腸管虚血から壊死に至ったと考えられた。壊死型虚血性大腸炎では高CEA血症を示す場合があること，一般に虚血性大腸炎は予後良好とされているが短時間で壊死型虚血性大腸炎に至る場合があることを念頭に置く必要がある。 |
|---|---|
| AbstractList | A 76-year-old woman was admitted to our hospital with abdominal pain after taking a laxative because of recalcitrant constipation. After admission to our hospital, her symptoms had worsened and she showed signs of peritoneal irritation. In addition, her serum CEA level was elevated and intestinal necrosis was suspected based on the findings of enhanced abdominal CT. Emergency surgery was performed. Her necrotic colon (from the ascending colon to the descending colon) was totally removed. After the surgery, the serum CEA level normalized. In this case, obstinate constipation and promoting intestinal movement by taking a laxative might have caused intestinal ischemia and necrosis.
症例は76歳，女性。便秘のため近医で浣腸等の処置を受けていたが，便秘の改善を認めず下剤を内服したところ腹痛を認め当院へ紹介入院となった。入院後，短時間の経過で腹痛の増悪，腹膜刺激症状の出現を認めた。血液検査では高CEA血症を認めたが，造影CT検査を施行した結果，急性腸管壊死が疑われ緊急手術を行った。上行結腸からS状結腸にかけて広範な壊死を認め結腸亜全摘・回腸人工肛門造設術を施行した。術後経過は良好であり，血清CEA値は正常化した。本症例は，高度な便秘・浣腸処置に起因する腸管内圧亢進状態に，下剤による腸管蠕動亢進が加わったことで腸管虚血から壊死に至ったと考えられた。壊死型虚血性大腸炎では高CEA血症を示す場合があること，一般に虚血性大腸炎は予後良好とされているが短時間で壊死型虚血性大腸炎に至る場合があることを念頭に置く必要がある。 症例は76歳，女性。便秘のため近医で浣腸等の処置を受けていたが，便秘の改善を認めず下剤を内服したところ腹痛を認め当院へ紹介入院となった。入院後，短時間の経過で腹痛の増悪，腹膜刺激症状の出現を認めた。血液検査では高CEA血症を認めたが，造影CT検査を施行した結果，急性腸管壊死が疑われ緊急手術を行った。上行結腸からS状結腸にかけて広範な壊死を認め結腸亜全摘・回腸人工肛門造設術を施行した。術後経過は良好であり，血清CEA値は正常化した。本症例は，高度な便秘・浣腸処置に起因する腸管内圧亢進状態に，下剤による腸管蠕動亢進が加わったことで腸管虚血から壊死に至ったと考えられた。壊死型虚血性大腸炎では高CEA血症を示す場合があること，一般に虚血性大腸炎は予後良好とされているが短時間で壊死型虚血性大腸炎に至る場合があることを念頭に置く必要がある。 |
| Author | 岩井, 直人 藤井, 恒太 高見, 史朗 若林, 直樹 柳橋, 健 |
| Author_FL | Iwai Naoto Wakabayashi Naoki Fujii Kota Yanagibashi Ken Takami Shiro |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Iwai Naoto – sequence: 2 fullname: Fujii Kota – sequence: 3 fullname: Takami Shiro – sequence: 4 fullname: Wakabayashi Naoki – sequence: 5 fullname: Yanagibashi Ken |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 藤井, 恒太 organization: 大津市民病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 岩井, 直人 organization: 大津市民病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 若林, 直樹 organization: 大津市民病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 柳橋, 健 organization: 大津市民病院外科 – sequence: 1 fullname: 高見, 史朗 organization: 大津市民病院消化器内科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204737912832$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9kE9LAlEUxR9RkJnLvkHbsXffezpvViFif0BoU-vhzcyzRtRC3bRzBO2PFOTGjEgiQ0Jq1UIs6sOMM9q3aAajzbmX-zscuGcFLZaOSxKhNcBxAEJhIy9kMU5ZHDCjCygCnBOFqRwWg50yrBDCyDKKVSq2gTEkEhgYjyDLOx_73zW_NpiMWt5F32s2_Psrt972nm_8l57rDKfd8bRz5jod1-n9DG_TmdTssRZe6u3J57vrNL2nS__1w3tozbp3AQqivP5g1hhN69eu8waTr9YqWsqJQkXG_mYUHWxl9tM7SnZvezedyip5oiaJYmo4KYSmUo2CkTMlwUwDgzBmYcq5NExqCskJFdhSk5CTQuUkR4EkLctgBnAaRevz3JJt66YdKlANB-8GUSpVNSCcksC2ObflK1VxKPWTsl0U5VNdlKu2WZB62KROmZ4IJazzn5hHohxg-gtBGI5W |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| Copyright_xml | – notice: 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.34.1043 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of Gangrenous Ischemic Colitis with Elevated Serum CEA Caused by Taking a Laxative |
| DocumentTitle_FL | A Case of Gangrenous Ischemic Colitis with Elevated Serum CEA Caused by Taking a Laxative |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 1047 |
| ExternalDocumentID | 130004890871 article_jaem_34_5_34_1043_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSP KQ8 RJT 2WC RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2762-c906aa973931bfce20491b244d0388ebc3cae823a0d761fea782f3126ddb4b183 |
| ISSN | 1340-2242 |
| IngestDate | Thu Jun 26 22:29:50 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:09 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2762-c906aa973931bfce20491b244d0388ebc3cae823a0d761fea782f3126ddb4b183 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/34/5/34_1043/_article/-char/ja |
| PageCount | 5 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390001204737912832 jstage_primary_article_jaem_34_5_34_1043_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2014 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2014-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2014 text: 2014 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 21) 杉戸伸好，岸川博隆，谷脇 聡，ほか：高CEA血症を呈し腹壁瘻孔を伴う虚血性腸炎を合併したS状結腸癌の1切除例．名古屋市立病院紀要2009；31：35-38 11) Gold P, Freedman SO: Demonstration of tumor-specific antigen in human colonic carcinomata by immunological tolerance and absorption techniqus. J Exp Med 1965; 121: 439-462. 7) 棟方正樹，葛西雅治，今 勝哉，ほか：大腸内視鏡検査前処置が誘因となったと考えられる虚血性大腸炎の1例．日消誌2002；99：1334-1338 16) 櫻井孝志，立松秀樹，山高浩一，ほか：壊死型虚血性大腸炎の1治験例 CEA高値を考察．日消外科会誌 2003；36：234-239 10) 繁光 薫，高畑隆臣，新田泰樹，ほか：緊急手術を行い救命し得た壊死型虚血性腸炎の3例．日腹部救急医会誌2009；20：311-316 18) 久志一朗， 知念順樹, 上原忠司, ほか：CEA高値を呈した壊死性虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌2006；67巻増刊：1004 14) 山田高嗣，仲川昌之，山本克彦，ほか：追跡調査からみた高CEA血症の癌診断における有用性．日外科連会誌2004；29：214-221 4) 吉田 豊，棟方昭博，中路重之，ほか：虚血性大腸炎の疫学．臨消内科1988；8：1109-1114 20) 祝迫惠子，加茂直子，瀬尾 智，ほか：血清CEA高値を呈した虚血性腸炎の2例．日消外会誌2008；41：575-580 15) 今 裕史，川村秀樹，佐治 裕，ほか：高CEA血症を呈した壊死型虚血性腸炎の1例．北海道外科雑誌 2000；45：79-80 25) 田畑信輔，出口正秋，石田 誠，ほか：一過性高CEA血症を呈した虚血性大腸炎を合併したS状結腸癌の1例．日臨外会誌2012；73：632-637 17) 細田 桂， 大木 暁，増子佳弘，ほか：高CEA血症を伴った壊死型虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌 2004；65：1877-1881 8) Boley S, Sprayregan S, Singelman S, et al: Initial result from an aggressive roentgenological and surgical approach to actute mesenteric ischmia. Surgery 1977; 82: 848-855. 26) 小網博之，伊志嶺朝成，亀山眞一郎，ほか：血清CEAが異常高値を呈した壊死型虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌2012；73：1716-1721 9) 平田啓冶，壬生隆一：壊死型虚血性腸炎の臨床像．胃と腸2013；48：1717-1724 13) Shapiro M, Scaper E: Elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels in a patient with no malignancy. Hepatogastroenterology 2000; 47: 163-164. 1) Boley SJ, Schwartz S, Lash J, et al: Reversible vascular occulusion of the colon. Surg Gynecol Obstet 1963; 116: 53-60. 19) 羽井佐実，森 雅信，越宗龍一郎，ほか：悪性腫瘍を伴わず一過性高CEA血症をきたした2症例．日臨外会誌2007；68巻増刊：1107 5) 宮田潤一，米山桂八，固武健二郎，ほか：虚血性大腸炎─本邦336例の検討─．日本大腸肛門病会誌 1985；38：784-789 2) Marston A, Pheils MT, Thomas L, et al: Ischemic colitis. Gut 1966; 7: 1-15. 23) 下田竜吾，荒井陽介，徳安成郎，ほか：血清CEA高値を呈した壊死型虚血性大腸炎の1例．島根医学 2011；31：69 3) Marston A: Intestinal Ischemia. First edition, Edward Arnold, London 1977: 143-175. 27) von Kleist S, Chavanel G, Burtin P: Identification of an antigen from normal human tissue that crossreacts with the carcinoembryonic antigen. Proc Natl Acad Sci USA 1972; 69: 2492-2494. 24) 伊藤元博，大下裕夫，波頭経明，ほか：高CEA血症を伴った壊死型虚血性腸炎の1例．日外科系連会誌 2011；36：823-828 12) Kuroki M, Arakawa F, Yamamoto H, et al: Active production and membrane anchoring of carcinoembryonic antigen observed in normal colon mucosa. Cancer Lett 1988; 43: 151-157. 6) 平田啓治，鬼塚幸治，柴尾和徳，ほか：壊死型虚血性大腸炎における全結腸壊死と限局性壊死の比較検討．日腹部救急医会誌2004；24：709-716 22) 古北由仁，大西一久，谷田信行，ほか：血清CEAが異常高値を呈した虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌 2010；71：449-453 |
| References_xml | – reference: 13) Shapiro M, Scaper E: Elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels in a patient with no malignancy. Hepatogastroenterology 2000; 47: 163-164. – reference: 25) 田畑信輔，出口正秋，石田 誠，ほか：一過性高CEA血症を呈した虚血性大腸炎を合併したS状結腸癌の1例．日臨外会誌2012；73：632-637． – reference: 21) 杉戸伸好，岸川博隆，谷脇 聡，ほか：高CEA血症を呈し腹壁瘻孔を伴う虚血性腸炎を合併したS状結腸癌の1切除例．名古屋市立病院紀要2009；31：35-38 – reference: 23) 下田竜吾，荒井陽介，徳安成郎，ほか：血清CEA高値を呈した壊死型虚血性大腸炎の1例．島根医学 2011；31：69． – reference: 15) 今 裕史，川村秀樹，佐治 裕，ほか：高CEA血症を呈した壊死型虚血性腸炎の1例．北海道外科雑誌 2000；45：79-80． – reference: 6) 平田啓治，鬼塚幸治，柴尾和徳，ほか：壊死型虚血性大腸炎における全結腸壊死と限局性壊死の比較検討．日腹部救急医会誌2004；24：709-716． – reference: 8) Boley S, Sprayregan S, Singelman S, et al: Initial result from an aggressive roentgenological and surgical approach to actute mesenteric ischmia. Surgery 1977; 82: 848-855. – reference: 9) 平田啓冶，壬生隆一：壊死型虚血性腸炎の臨床像．胃と腸2013；48：1717-1724． – reference: 16) 櫻井孝志，立松秀樹，山高浩一，ほか：壊死型虚血性大腸炎の1治験例 CEA高値を考察．日消外科会誌 2003；36：234-239． – reference: 18) 久志一朗， 知念順樹, 上原忠司, ほか：CEA高値を呈した壊死性虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌2006；67巻増刊：1004． – reference: 12) Kuroki M, Arakawa F, Yamamoto H, et al: Active production and membrane anchoring of carcinoembryonic antigen observed in normal colon mucosa. Cancer Lett 1988; 43: 151-157. – reference: 24) 伊藤元博，大下裕夫，波頭経明，ほか：高CEA血症を伴った壊死型虚血性腸炎の1例．日外科系連会誌 2011；36：823-828． – reference: 1) Boley SJ, Schwartz S, Lash J, et al: Reversible vascular occulusion of the colon. Surg Gynecol Obstet 1963; 116: 53-60. – reference: 2) Marston A, Pheils MT, Thomas L, et al: Ischemic colitis. Gut 1966; 7: 1-15. – reference: 20) 祝迫惠子，加茂直子，瀬尾 智，ほか：血清CEA高値を呈した虚血性腸炎の2例．日消外会誌2008；41：575-580． – reference: 4) 吉田 豊，棟方昭博，中路重之，ほか：虚血性大腸炎の疫学．臨消内科1988；8：1109-1114． – reference: 27) von Kleist S, Chavanel G, Burtin P: Identification of an antigen from normal human tissue that crossreacts with the carcinoembryonic antigen. Proc Natl Acad Sci USA 1972; 69: 2492-2494. – reference: 14) 山田高嗣，仲川昌之，山本克彦，ほか：追跡調査からみた高CEA血症の癌診断における有用性．日外科連会誌2004；29：214-221． – reference: 11) Gold P, Freedman SO: Demonstration of tumor-specific antigen in human colonic carcinomata by immunological tolerance and absorption techniqus. J Exp Med 1965; 121: 439-462. – reference: 26) 小網博之，伊志嶺朝成，亀山眞一郎，ほか：血清CEAが異常高値を呈した壊死型虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌2012；73：1716-1721． – reference: 7) 棟方正樹，葛西雅治，今 勝哉，ほか：大腸内視鏡検査前処置が誘因となったと考えられる虚血性大腸炎の1例．日消誌2002；99：1334-1338． – reference: 22) 古北由仁，大西一久，谷田信行，ほか：血清CEAが異常高値を呈した虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌 2010；71：449-453． – reference: 19) 羽井佐実，森 雅信，越宗龍一郎，ほか：悪性腫瘍を伴わず一過性高CEA血症をきたした2症例．日臨外会誌2007；68巻増刊：1107． – reference: 3) Marston A: Intestinal Ischemia. First edition, Edward Arnold, London 1977: 143-175. – reference: 5) 宮田潤一，米山桂八，固武健二郎，ほか：虚血性大腸炎─本邦336例の検討─．日本大腸肛門病会誌 1985；38：784-789． – reference: 17) 細田 桂， 大木 暁，増子佳弘，ほか：高CEA血症を伴った壊死型虚血性大腸炎の1例．日臨外会誌 2004；65：1877-1881． – reference: 10) 繁光 薫，高畑隆臣，新田泰樹，ほか：緊急手術を行い救命し得た壊死型虚血性腸炎の3例．日腹部救急医会誌2009；20：311-316． |
| SSID | ssib001550148 ssib039893137 ssib058493785 ssib002484627 ssj0061899 |
| Score | 1.9401624 |
| Snippet | ... A 76-year-old woman was admitted to our hospital with abdominal pain after taking a laxative because of recalcitrant constipation. After admission to our... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1043 |
| SubjectTerms | CEA ピコスルファートナトリウム 壊死型虚血性大腸炎 |
| Title | 刺激性下剤内服を契機に発症した高CEA血症を伴う壊死型虚血性大腸炎の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/34/5/34_1043/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204737912832 |
| Volume | 34 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2014/07/31, Vol.34(5), pp.1043-1047 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1NaxNBdKkVxIvUL6xa6cE5ha3Z2Y-ZOe6mG6rFgtBC8RL2KzYNpkWaQz01hdaPomAvtSIWsVKk6MlDqaI_Jk1a_4XvzW6SKRT8uAzDvDfzvmYz701m3mjazSRv2pzHkc7tMoUAJU70gDGhcxpQ4QQM1mSZ7XPCGZuy7kzb0339A8qppfpCOBI9PvFeyf9YFdrArnhL9h8s2x0UGqAO9oUSLAzlX9mY-DbhnHgu8R3iFfHUAlSgdBnxLeJxwj2JI4hryQpAbcQRBcJHiW8STomgCHJtIgwEuYKIogQZxIXujAghSUCFEc4ykOhWAFkgpuAFH9A4cQ3JiYqfUgGWCsSzso7ADNKFuuTfHSWe5Fb4km2OdIU6YFc0G8XBCkdxQEygBSS432HbNyQxHEj1vicqMzDZi_VqPaznxhfr1cV67vaDoFoNKrn7EEXMVNDhVn30MJ5LXz3zu9dU72anEZQ9FOTIo6g5pOoSYeek-J4UVjb19kOkZEwapIfsSE3SjmgKcqZaqQbA8nLSjkWkl9pRMHVk0JybWtgHiMoGaBimilC3eYzeBq_swjp9C8QtdLQrkAduYm8EdaYJmsKWvBQyu4EBgcPUyMJVVjvTyuvgw6XLYZK2YciF94_VJTLbb66ohxDm0yeL0yRbme-EeT9OXpchjJAPQiQPR0xrpNftWKpz_GsVVhSR55gV4jRlzMBTuuP3jv2xm1cjeGqBA027HrQpwP82eh43uNfgf_ciYsfg8knZruSdtLvA3y2VO3BIZyE8w7wbp2qViuJzTg5o57KJOOymX_55rW82uKCd6UzAi1rcerrf_rnUXto52FtrPdtura60375oLq-3Pr5qf9pqNnYPN_cPN540GxvNxtav3dfwgR69X8KW5fWD71-bjdXWh-ftz99a79aONt8ACIZqbe8crewdLr9sNr4YBz_WLmlTRX-yMKZnz6bosxRcGz0SeScIBKa6NMJylNC8JYwQ3PgYMz8lYWRGQcKpGeRj5hjlBH6Qadk0qBPHoRXCEn9Z66_N1ZIr2nA5jsqccho5CbOYsAV1ImolzInKIb4PM6jxVEul-TQ3Tin7LSyhLkumVbKxQIV2IXibFMCD2hDotQTqghLCULklDtPHZMLA59Ou_gF-TTuLn0m6G3pd6194VE-GID5YCG_IGfMbSG_e9g |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%88%BA%E6%BF%80%E6%80%A7%E4%B8%8B%E5%89%A4%E5%86%85%E6%9C%8D%E3%82%92%E5%A5%91%E6%A9%9F%E3%81%AB%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9F%E9%AB%98CEA%E8%A1%80%E7%97%87%E3%82%92%E4%BC%B4%E3%81%86%E5%A3%8A%E6%AD%BB%E5%9E%8B%E8%99%9A%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Nihon+Fukubu+Kyukyu+Igakkai+Zasshi+%28Journal+of+Abdominal+Emergency+Medicine%29&rft.au=%E5%B2%A9%E4%BA%95+%E7%9B%B4%E4%BA%BA&rft.au=%E8%97%A4%E4%BA%95+%E6%81%92%E5%A4%AA&rft.au=%E9%AB%98%E8%A6%8B+%E5%8F%B2%E6%9C%97&rft.au=%E8%8B%A5%E6%9E%97+%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.date=2014&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=34&rft.issue=5&rft.spage=1043&rft.epage=1047&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.34.1043&rft.externalDocID=130004890871 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon |